健康知识第壹篇胃系列quot
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第
壹
篇
-THEFIRST-
1胃病有哪些病症？早期胃癌患者常无特异的症状，随着病情的进展可出现类似胃炎、溃疡病的症状。
上腹饱胀不适或隐痛，以饭后为重；
食欲减退、嗳气、返酸、恶心、呕吐、黑便等。
进展期胃癌除上述症状外，常出现：
体重减轻、贫血、乏力。
胃部疼痛，如疼痛持续加重且向腰背放射，则提示可能存在胰腺和腹腔神经丛受侵。胃癌一旦穿孔，可出现剧烈腹痛的胃穿孔症状。
恶心、呕吐，常为肿瘤引起梗阻或胃功能紊乱所致。贲门部癌可出现进行性加重的吞咽困难及反流症状，胃窦部癌引起幽门梗阻时可呕吐宿食。
出血和黑便，肿瘤侵犯血管，可引起消化道出血。小量出血时仅有大便潜血阳性，当出血量较大时可表现为呕血及黑便。
其他症状如腹泻（患者因胃酸缺乏、胃排空加快）、转移灶的症状等。晚期患者可出现严重消瘦、贫血、水肿、发热、黄疸和恶病质。
2胃癌体征有哪些？一般胃癌尤其是早期胃癌，常无明显的体征，进展期乃至晚期胃癌患者可出现下列体征：
上腹部深压痛，有时伴有轻度肌抵抗感，常是体检可获得的唯一体征。
上腹部肿块，位于幽门窦或胃体的进展期胃癌，有时可扪及上腹部肿块；女性患者于下腹部扪及可推动的肿块，应考虑Krukenberg瘤的可能。
胃肠梗阻的表现：幽门梗阻时可有胃型及震水音，小肠或系膜转移使肠腔狭窄可导致部分或完全性肠梗阻；
腹水征，有腹膜转移时可出现血性腹水；
锁骨上淋巴结肿大；
直肠前窝肿物；
脐部肿块等。
3胃癌检查怎么做？胃镜检查：内镜及内镜下活检是目前诊断胃癌的金标准
X线气钡双重对比造影：定位诊断优于常规CT或MRI，对临床医师手术方式及胃切除范围的选择有指导意义
超声检查：胃癌患者的常规影像学检查
CT：为首选临床分期手段
MRI：推荐对CT对比剂过敏者或其他影像学检查怀疑转移者使用。MRI有助于判断腹膜转移状态，可酌情使用。增强MRI是胃癌肝转移的首选或重要补充检查
PET-CT：可辅助胃癌分期，但不做常规推荐
发射单光子计算机断层扫描仪（ECT）：对高度怀疑骨转移的患者可行骨扫描检查、
肿瘤标志物：建议常规推荐CA72-4、CEA和CA，可在部分患者中进一步检测AFP和CA。
CA和肿瘤特异性生长因子（TSGF）、胃蛋白酶原PGⅠ和PGⅡ的敏感度、特异度尚有待公认。
4胃癌的分期临床分期（cTNM）
病理分期（pTNM）
5早期胃癌的治疗包括内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD）；目前推荐ESD作为早期胃癌内镜下治疗的标准手术方式。
早期胃癌内镜治疗的绝对适应证：
肉眼可见黏膜内（cT1a）分化癌，必须无溃疡（瘢痕）发生，即UL（–）；
肉眼可见黏膜内（cT1a）分化癌，直径≤3cm，有溃疡（瘢痕）发生，即UL（+）。
当血管浸润超出上述标准，淋巴结转移风险极低时，也可以考虑进行内镜治疗。对于EMR/ESD治疗后局部黏膜病灶复发患者，可行扩大适应证进行处理
国内目前较为公认的内镜切除禁忌证为：
明确淋巴结转移的早期胃癌；
癌症侵犯固有肌层；
患者存在凝血功能障碍。
另外，ESD的相对手术禁忌证还包括抬举征阴性，即指在病灶基底部的黏膜下层注射盐水后局部不能形成隆起，提示病灶基底部的黏膜下层与肌层之间已有粘连；
此时行ESD治疗，发生穿孔的危险性较高，但是随着ESD操作技术的熟练，即使抬举征阴性也可以安全地进行ESD。
6专家建议在对待胃癌患者的治疗上，专家提出了三点忠告：
一，恶性肿瘤包括胃癌，目前病因尚不十分清楚。专家提倡早发现、早诊断、早治疗。能做到这一点，癌症是完全可以治愈的。
二，治疗一定要规范、正确。正确规范的治疗，应当以手术为首选，手术做得规范了，肯定会大大提高生存率。
三，就是患者一旦确诊为恶性肿瘤，最重要也是最主要的，就是应该调整好心态，积极配合医生进行治疗。在临床上发现同样程度的恶性肿瘤，用同样的治疗手段，心态好的患者与心态差的在临床效果上往往差异很大，心态越好，其治疗效果越好。胃痛等于胃癌几率多大相信大家已经了解。胃痛虽然在日常生活中很常见，但是也不要掉以轻心，发现些许不妥应该尽快咨询医生进行诊断。防患于未然才是抵御疾病的有效方法。
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