治白癜风武汉哪家医院好 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/140324/4359804.html

作者：医院消化科

患者孙某，女性，65岁，因腹部胀痛，恶心，就诊，经询问病史，患者近一月来，每日进食柿子，红薯，红枣不等，间或进食苹果；近2日来，渐有腹部不适，胀痛，伴反酸，嗳气，大便发黑，遂来就诊。既往有糖尿病史20余年，血糖控制较差查体：腹软，中上腹部压痛阳性，无肌紧张及反跳痛，深触诊可触及质硬包块，拳头大小，无触痛；肠鸣音减弱

门诊胃镜检查是：胃内婴拳大小胃柿石四块，胃体四壁散在斑片状浅溃疡，表敷黑苔，胃角深大溃疡形成，敷黑苔触碰易出血，胃窦、幽门管散在斑片状凹陷糜烂，敷黄白苔，幽门口四壁撕裂样改变，糜烂，肿胀，十二指肠内及近段空肠内未见异常。收住院观察，给予禁食，口服4％碳酸氢钠稀释液，每次30―40毫升，4次/日，无糖可乐每日毫升，溶石治疗，入院查尿酮体3+，血糖28.5mmol/L，考虑糖尿病酮症酸中毒，给予静脉降糖，扩容，补液等治疗，于第3日血糖降至正常，酮体消失，遂行无痛胃镜下网篮碎石切割术，应用WILSON网络碎石切割器，总计用圈10枚，切割成大小约2cm左右小块；镜下注入碳酸氢钠稀释液ml，过程2小时。术后第二天患者腹胀加重，腹部膨隆，叩诊鼓音，服平片提示低位小肠梗阻，可见大量气液平，腹部CT提示，右半结肠梗阻，遂急诊给予无痛结肠镜检查，于回肠末端发现巨大结石嵌顿，给予圈套器，长齿异物钳等反复碎石，并取出至结肠内，术程2小时，术后4小时患者腹胀明显减轻，给予肌注新斯的明0.5毫克/日，术后第2―3天排出大量块状粪，质硬，术后3天腹胀消失，腹部平片未见异常，出院，门诊随访。

幽门四壁撕裂切割碎石肠梗阻回肠末端结石嵌顿回肠网篮切割碎石回盲瓣取出碎石块

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