腹痛原因及影响可轻可重
(一)腹腔脏器的病变,按发病率的高低排列如下:1.炎症:急性胃炎、急性肠炎、胆囊炎、胰腺炎、腹膜炎等2.穿孔:胃穿孔、肠穿孔、胆囊穿孔等3.阻塞和扭转:肠梗阻、胆道结石梗阻、胆道蛔虫症、输尿管结石梗阻、急性胃扭转、大网膜扭转及卵巢囊肿扭转等4.破裂:异位妊娠破裂、卵巢囊肿破裂、脾破裂、肝癌结节破裂等5.血管病变:肠系膜动脉血栓形成、腹主动脉瘤、脾梗塞、肾梗塞等6.其他:肠痉挛、急性胃扩张、经前紧张症等
马正明内科主任中医师,江苏省中医药学会急诊分会副主任委员,扬州市医学会急幽门梗阻 手术诊分会副主任委员,扬州市医学会危重病专业委员会委员从事内科、血液科临床工作二十多年,曾在卫生部血液科临床进修基地、江苏省血液研究所苏州大学第一附属医院进修深造
■扬州市中医院急诊内科主任中医师 马正明
【作者介绍】
在大多数的情况下,腹部的病变与腹痛部位存在着对应关系一般按腹部器官所在,腹部可以肚脐为中心,划分为右上、右下、左上、左下等四个区域,而依腹痛发生部位来看,可分为左上腹痛、右上腹痛、左下腹痛、右下腹痛和腹中央痛等几种值得注意的是,有些腹痛会随着病灶的影响而移位,例如:疼痛开始于上腹中央,24小时内逐渐移行至右下方且愈来愈痛,就是阑尾炎的重要迹象;疼痛部位原本在右上方,渐渐延伸到右后方的肩胛骨下幽门梗阻呕吐的特点面,则可能是胆囊、胆结石的问题
当发生急腹症,尤其是伴随发热、恶心、呕吐、腹胀、大汗等症状时,应立即就医急腹症是指在数小时内发生的剧烈腹痛,一般发生急腹症时,大多会认为是吃坏肚子或肠胃炎,事实上,急腹症的可能病因相当多,包括了急性阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、肠胃炎、肠胃道溃疡穿孔、肠道梗阻、中空脏器破裂等,有些只需内科治疗,有些却必须进行外科手术治疗,属于具急迫性的外科急症,千万不能等闲视之
每个人或多或少都有腹痛的经验,当发生腹痛时,最让人关心的莫过于为什么会腹痛?腹痛到底要不要紧?
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事实上,可能引发腹痛的腹部器官相当多,包括消化器官、泌尿器肥大性幽门梗阻官、生殖器官等,甚至有时候腹痛也可能是其他严重疾病(如心脏梗死、肺栓塞等)的其中一种症状表现
(二)腹外脏器与全身性疾病,较常见的有:1.胸部疾病:急性心肌梗死、急性心包炎、大叶性肺炎、肺栓塞、胸膜炎、带状疱疹等2.变态反应性疾病:腹型紫癜症、腹型风湿热等3.中毒及代谢性疾病:铅中毒、血紫质病等4.神经精神系统疾病:腹型癫痫、神经官能症等
其实腹痛是相当常见的临床症状,其牵涉范围广、性质复杂,有的病因可能十分轻微,有的却是严重疾病,因此,一旦有腹痛发生,应该正确地找出引发腹痛的原因,以免影响健康腹痛原因及影响可轻可重,当腹痛发生时,为了确切掌握病因,患者应多注意疼痛的状况,包括疼痛位置、时间、疼痛性质、是否伴随其胃溃疡伴幽门梗阻他症状、影响疼痛变化的因素等
因此,当出现腹痛时,应及早就医找出致病原因,并针对病症接受适当的治疗,才是最正确的处理原则腹痛的病因包括
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