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43尿胆原(全称为尿胆素原)，指老旧的红细胞在肝脏或脾脏会遭到破坏，此时红细胞中的血红素称为间接胆红素，在肝里与葡萄糖醛酸结合形成直接胆红素，分泌到胆汁中输送到肠内(小肠)，在肠内被肠内细菌所分解代谢而变成尿胆原。尿胆原大部分会随粪便一起排泄出体外。但一部分会由肠壁吸收回到肝脏，再从肝脏进入肾脏或血液中，随尿液一起排泄，接触空气后变为尿胆素。肝脏障碍或红细胞损坏引起溶血时，尿液中的尿胆原就会变多。人们常说“肝脏不好的人尿液会变浓”，就是因尿中胆质原变浓所致。尿胆原是由胆红素转化而来，所以血液中的胆红素值升高时，就会出现黄疸，如排出不受阻的话，尿胆原的值也会变高。44尿酸是人体嘌呤代谢产物。正常情况下人体的尿酸生成与排泄是平衡的，如果体内产生过多来不及排泄或者尿酸排泄机制退化，则体内尿酸潴留过多，当血液尿酸浓度大于7毫克/分升，是人体体液变酸，影响人体细胞的正常功能，长期置之不理将会引发痛风。另外过于疲劳或是休息不足亦可导致代谢相对迟缓导致痛风发病。需要注意饮食，少吃动物内脏（肝、肾、骨髓）及沙丁鱼、蟹、虾、菠菜、大肠，多吃蔬菜、海带等，要低脂饮食，少饮白酒，忌饮啤酒，多饮水。45血尿素氮尿素氮是人体蛋白质代谢的主要终末产物。氨基酸脱氨基产生NH3，和C02，两者在肝脏中合成尿素，每克蛋白质代谢产生尿素0．3g。尿素中氮含量为28/60，几乎达一半。通常肾脏为排泄尿素的主要器官，尿素从肾小球滤过后在各段小管均可重吸收，但肾小管内尿流速越快重吸收越少，也即达到了最大清除率。和血肌酐一样，在肾功能损害早期，血尿素氮可在正常范围。当肾小球滤过率下降到正常的50%以下时，血尿素氮的浓度才迅速升高。正常情况下，血尿素氮与肌酐之比(BUN/Scr)值约为10，高蛋白饮食、高分解代谢状态、缺水、肾缺血、血容量不足及某些急性肾小球肾炎，均可使比值增高，甚至可达20～30；而低蛋白饮食，肝疾病常使比值降低，此时可称为低氮质血症。正常成人空腹BUN为3．2-7.1mmol/L(9-20mg/d1)。各种肾实质性病变，如肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾内占位性和破坏性病变均可使血尿素氮增高。多肾外因素也可引起血尿素氮升高，如能排除肾外因素，BUN)，21.4mmol/L(60mg/d1)即为尿毒症诊断指标之一。较易受饮食、肾血流量的影响，如有蛋白质分解因素—感染，肠道出血、甲亢等可使尿素氮升高。肾小球滤过率下降至正常的1/2~~1/3时，尿素氮逐步升高，一般情况下血尿素氮与血肌酐的比值是10.1，比值升高的原因有胃肠道出血，溶血，心功能不全和组织分解增强（烧伤、高热、肾上腺皮质激素治疗等），多为肾前因素引起，比值降低见于蛋白质摄入过少，严重肝肾功能不全等。尿素氮偏高的原因可见下列三种情况第一种情况：肾性偏高见于急性肾炎、慢性肾炎、中毒性肾炎、严重肾盂肾炎、肾结核、肾血管硬化症、先天性多囊肾和肾肿瘤等引起的肾功能障碍。尤其是对尿毒症的诊断有特殊价值，其增高程度与病情严重性成正比，如氮质血症期BUN超过9mmol/L，至尿毒症期BUN可超过20mmol/L，有助于病情的估计。第二种情况：肾前性偏高见于充血性心力衰竭、重度烧伤、休克、消化道大出血、脱水、严重感染、糖尿病酸中毒、肾上腺皮质功能减退、肝肾综合征等。第三种情况：肾后性偏高见于因尿路梗阻增加肾组织压力，使肾小球滤过压降低时，如前列腺肥大、肿瘤压迫所致的尿道梗阻或两侧输尿管结石等。单纯的尿素氮升高可以因为饮食中摄入过多的蛋白质类食物引起，改变饮食结构，平衡蛋白质、含糖类食物和蔬菜的搭配，很快就可以恢复正常。所以，为明确病因，最好跟医生咨询过后再决定治疗手段。尿素氮高有什么危害，怎么治？大多数尿毒症患者的血肌酐、尿素氮的值都有点偏高，于是很多患者就开始着急，四处寻找降低的办法。很医院，到后来也只是徒劳无功，钱花了，病也没治好。尿素氮高怎么控制？网站上经常有患者提出这样的疑问。实际上，肾病血肌酐、尿素氮高是以微小循环损伤，肾小球硬化和基底膜损伤为主要病理变化的。解决尿素氮高，就必须从这种病理原因出发，对因治疗才能彻底。对于肾病患者来说，血尿素氮高有两种情况。最常见的是肾功能不全，包括急性肾功能不全和慢性肾功能不全，主要是肾功能损伤，尿素氮不能较好地从尿中排出；其次有少部分急性肾炎、肾病综合征患者也可出现一过性的血尿素氮升高的情况，主要见于高度水肿，因少尿使血中的尿素氮不能随尿排出，蓄积于血液中所致。尿素氮偏低的原因有以下两个方面1、肾功能失调。尿素氮偏低，可能与蛋白质吃得太少、怀孕、肝衰竭有关。2、肝功能衰竭。肝脏是人体重要的代谢器官，肝功能衰竭，造成营养物质不能正常吸收。另一个原因是患者蛋白质摄入不够，再加上因肝功能不正常而大量消耗。造成尿素氮偏低的原因有多个，因此，患者如果出现了尿素氮偏低，医院进行检查，不能笼统地把尿素氮偏低的原因理解成肾功能失调，从而使自己过度恐慌。因此，为了防止受到不必要的惊吓，最好先做个肝功能检查，确诊好病因后，再对症下药，避免盲目治疗，从而耽误治疗时间。46正常情况下，人体尿液里不含蛋白质或只含有微量蛋白质，但当肾脏发生病变时，随血液循环流动的蛋白质流经肾脏时，因为肾脏滤过功能的降低而使蛋白质漏网。蛋白质漏进尿液从尿道排出来形成了蛋白尿。尿蛋白越高说明肾脏滤过功能越差，这是衡量肾脏功能的重要指标。1、24小时尿蛋白定量的正常参考值为10～毫克。若在～毫克，为微量蛋白尿，毫克为临床蛋白尿。微量蛋白尿提示糖尿病肾病早期，需长期控制血糖，对逆转或延缓肾病和视网膜病变的发生发展有一定的意义。2、尿白蛋白排泄率(uAE)正常参考值15微克/分。糖尿病肾病早期，肾小球基底膜受损较轻，故只有微量白蛋白漏出。早期糖尿病肾病uAE为15～微克/分，临床糖尿病肾病微克/分。有专家报告，糖尿病肾病有明显蛋白尿者，几乎%有糖尿病视网膜病变。当糖尿病患者uAE30微克/分，可能是糖尿病微血管合并症防治的关键时刻。严格控制血糖后，早期糖尿病肾病尿白蛋白可逆转或部分逆转。目前，常用测定微量尿蛋白的方法是放射免疫法。注意(1)植物蛋白质中，含有大量嘌呤碱，加大了肾脏代谢的负担，应该少用。其中豆制品，虽蛋白质含量高，因上述原因，蛋白尿者不要食用。(2)依据蛋白尿种类及病情的不同，采用不同标准的剂量的蛋白质饮食。肾炎者，一般可按正常需要量供给，成人每天为0.8-1.0g/kg。推荐患者选择生理价值高的蛋白质，如蛋类、乳类、鱼类、瘦肉类等。对没出现无肾功能损害的肾病综合征者，可供给高蛋白质饮食，蛋白质成人每天为1.5-2.0g/kg，并供给优质蛋白，血浆尿素氮增高者，一般以服用低蛋白质饮食为宜。(3)肾脏患者，如果一般尿量正常，无尿少尿和肾功能衰竭，应多食青菜、水果，以供给充足的维生素。如患者尿量减少，特别是每日不足毫升时，则要选择性地食用蔬菜和水果。因为蔬菜、水果中一般含钾比较丰富，而肾病少尿患者，血清中钾含量均升高。血钾过高，可导致心跳骤停，危及生命。蔬菜、水果、谷类都是富含钾的食物，其中含钾较高的水果有西瓜、香蕉、菠萝、芒果、枣、香瓜等;蔬菜中含钾较高的有苋菜、菠菜、芹菜、胡萝卜、竹笋、马铃薯等。47内脏肥胖（visceralobesity），指体内营养过剩，脂肪不断堆积在腹部内脏。临床表现为脂肪肝、胰腺炎、心脏病、中风等病症。预防内脏肥胖，应该改善自己的饮食习惯和运动习惯，使脂肪燃烧从而消除肥胖。健康危害1、减肥总反弹：节食、运动、普通减肥药减掉的都是臀部、手、腿等四肢游离脂肪，这些脂肪减少后，内脏脂肪自动进入血液，再次补充到四肢，这就是减肥反弹的根本原因！2、产妇游泳圈：婴儿的生长、哺乳需要大量营养，肚子、臀部就会囤积大量脂肪，整个孕、产、哺乳期，妈妈的体重大概要增加15—30斤的内脏脂肪。3、男人将军肚：饮食油腻、爱吃肉，运动少、喝酒多，厚厚的内脏脂肪累积成凸起的将军肚！4、老人高血脂：中老年人，内脏脂肪堆积超标，多余的脂肪无处存放，就会进入血液，导致高血脂！5、常年老便秘：爱吃猪肥肠的人都知道，猪大肠里都是油。人也一样，大肠堆满了油脂，导致粪便排泄困难，因此内脏脂肪堆积会引发顽固性便秘！6、脂肪肝：“内脏肥胖”的另一典型症状是脂肪肝，发病率也在不断上升，具有低龄化发病趋势。据统计，每年节日前后是发病高峰。其原因一方面是由于内脏脂肪游离入门静脉，会直接对肝脏产生不利影响，导致脂类代谢异常；另一方面，许多人节前节后忙于应酬，吃多了又少动，能量消耗少，增加的全部营养物质就跑到肝脏内储存起来，成了“大仓库”，脂肪肝当然发生。形成原因1.容易被忽视人们减肥时只注重减掉“皮下脂肪”，而忽视了“内脏脂肪”。因为皮下脂肪显然易见，只要囤积一点就会引起爱美女性的注意，马上将其消除。而内脏脂肪隐藏得深，有的体型偏瘦的人也会内脏脂肪多，所以内脏脂肪很容易被人们所忽视。2.饮食不均衡早餐经常吃得很少或者不吃，午餐和晚餐却很丰富，还经常吃宵夜。偏食，爱吃油腻食品或者甜食，肉多菜少。3.动得少现代人尤其是白领一族，坐的时间远多于站着或走动的时间。外出不爱走路，不是开车就是坐公交。在公司就是黏在椅子上，一坐就是一天，体育运动少得可怜。预防措施1.运动必不可少要多做一些有氧运动，游泳、慢跑和快步走这几项运动对于减掉内脏脂肪效果显著。据调查快步走可以提升体内脂肪的激素含量，所消耗掉的内脏脂肪比慢走要多47%。每次运动至少要45分钟。2.吃必不可少这里说的吃不是指什么都可以吃，而是要适当摄入一些能够减去内脏脂肪的物质。如膳食纤维。膳食纤维，具有吸水作用，吸水后体积增大，从而产生饱腹感而减少能量摄入。摄入的热能减少，在肠道内营养的消化吸收也下降，最终使体内脂肪消耗而起减肥作用。杜绝暴饮暴食、偏食肉类、贪食甜点、长期大量饮酒抽烟，以此减少脂肪的摄入，避免脂肪在内脏的堆积。3.腹式呼吸必不可少腹式呼吸不仅可以充分发挥心、肺细胞的功能，增大肺活量，加强心脏功能，还对消除腹部脂肪、排除腹部废物，改善腹部血液循环，促进腹部及盆腔脏器的生命活动等皆有重要意义。练习方法1.取仰卧或舒适的冥想坐姿或仰卧，放松全身。2.观察自然呼吸一段时间。3.右手放在腹部肚脐，左手放在胸部。4.吸气时，最大限度地向外扩张腹部，胸部保持不动。5.呼气时，最大限度地向内收缩腹部，胸部保持不动。6.循环往复，保持每一次呼吸的节奏一致。细心体会腹部的一起一落。7.经过一段时间的练习之后，就可以将手拿开，只是用意识全国白癜风十佳医院白斑病
