吉木萨尔县中医医院微创外科技术再上新台阶
日前，我院首例腹腔镜下胃巨大溃疡穿孔修补术的病人顺利恢复出院。
病人余女士，59岁，因“上腹部疼痛1天，加剧8小时”急诊入院，经立位腹平片和腹部CT检查明确诊断为“上消化道穿孔”。援疆专家彭友缘医生和黄淼文医生仔细询问、检查病人，详细看阅CT片后认为，病人很有可能是胃窦部溃疡穿孔，而且穿孔大，并很可能伴有一定程度的幽门梗阻，而不是我们常见的十二指肠球部溃疡穿孔。所以，她虽然是空腹穿孔，可是胃内有大量食物储留，腹腔内可见肝周大量积液，弥漫性腹膜炎体征明显。遂立即告知家属，该病人不能按常见空腹穿孔常规作保守治疗，需要及时手术。可是，病人基础情况差，有严重贫血，因长期纳差和营养不良，有严重的类风湿性关节炎长期不能下床活动，入院时肾功能不全伴高钾血症，手术麻醉风险性非常高，常规的开腹手术未必能够耐受，于是决定行腹腔镜下胃溃疡穿孔修补术。术中证实了彭主任的判断，胃窦前壁巨大溃疡，穿孔直径达2cm，伴大量食物残渣，好在肉眼看来应该是良性溃疡，很可能和病人的类风湿性关节炎需要长期口服“消炎止痛药”有关。手术过程顺利，术后也无手术相关并发症发生；可是病人严重厌食、纳差，导致营养不良、低蛋白血症、“地图舌”、严重失眠、全身疼痛不适等一系列非手术并发症，后期还出现大量胸腔积液以及精神症状。经过腹部CT和上消化道造影检查，排除幽门梗阻和胃瘘之后，我们及时给予了经鼻胃管肠内营养支持治疗～既补充的营养全面充分，还比静脉营养节省了大量费用！经过近一个月的营养治疗和中药、针灸调养治疗，病人各方面状况逐渐改善，终于自己张口吃饭了！日前，她经过胃镜活检，确证溃疡是良性的，而且已快要痊愈了，一家人开开心心的出院了！
援疆专家彭友缘主任、黄淼文主任和医生李晓旭为患者进行手术
如果按照传统的开腹手术，腹部会有十几公分的大刀口，创伤大的多，这个病人术前虚弱的体质不一定能够承受得住手术打击。而现在的腹腔镜手术则只有三个小指粗的小孔，大大减少了病人的创伤，为她的顺利恢复起到了决定性的作用。这一例病人的治疗成功，反映了我院微创外科手术又前进了一步，我院外科的综合实力又有进一步加强。
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