314每日一练2018护士护师主管
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1、护士与患者交谈时的距离为0.46～1.2米，此距离属于
A、亲密距离B、熟人距离C、社会距离D、安全距离E、演讲距离
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答案：B解析：人际距离有4种。①密切距离：0～0.46米，用于查体、治疗、安慰患者和爱抚婴幼儿；②个人距离（熟人距离）0.46～1.2米，用于医务人员与患者个体的一般性交谈；③社会距离：1.2～3.5米，与多人同时交流时使用；④公众距离：3.6米以上，用于会议和讲座。
2、患者，男，38岁，骨髓移植术后第1天。护士长安排1名护士专人对该患者进行24小时监护，此种护理工作方式是
A、个案护理B、功能制护理C、小组制护理D、责任制护理E、系统化整体护理
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答案：A解析：①个案护理：由专人负责实施个体化护理，一名护理人员负责一位患者全部护理的护理工作方式。适用于抢救患者或某些特殊患者，也适用于临床教学需要。这种护理方式，护士责任明确，并负责完成其全部护理内容，能掌握患者全面情况，但耗费人力（A对）。②功能制护理：是一种流水作业的工作方法，护士分工明确，易于组织管理，节省人力，但工作机械，缺少与病人的交流机会，较少考虑病人的心理社会需求，护士较难掌握病人的全面情况（B错）。③小组制护理：能发挥各级护士的作用,能了解病人一般情况，但护士个人责任感相对减弱（C错）。④责任制护理，责任护士的责任明确，能较全面地了解病人情况，但要求对病人24小时负责则难以实现，且文字记录书写任务较多，人员需要也较多（D错）。⑤系统化整体护理：医院吸取责任制护理的优点，开展了整体护理模式。整体护理模式的宗旨是以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为方法，为病人提供身心整体护理（E错）。
3、患者，女，65岁，因输尿管结石行震波碎石术后康复出院。护士叮嘱道：“您回家要多休息和按时服药，注意按规定时间来查复。您慢走。”这属于
A、介绍用语B、解释用语C、迎送用语D、招呼用语E、安慰用语
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答案：C解析：病人康复出院前护士对休息、服药、复查等的叮嘱属于迎送（C对）。
4、护患关系开始建立的时间是
A、患者入院24小时内B、护患双方自我介绍时C、护士与患者第一次见面时D、在双方知道彼此的姓名之后E、正式评估患者，收集资料时
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答案：C解析：护患关系的建立在双方第一次见面时即开始。
5、有效沟通原则不包括
A、目的明确和事先计划原则B、信息明确原则C、及时的原则D、避免使用非正式沟通的原则E、组织结构完整性的原则
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答案：D解析：有效沟通应遵循以下几个原则：①目的明确和事先计划原则（A对）；②信息明确的原则（B对）；③及时的原则（C对）；④合理使用非正式沟通的原则：必须正确处理正式沟通与非正式沟通的关系，合理利用非正式沟通的正向功能，弥补正式沟通的不足（D错，为本题正确答案）；⑤组织结构完整性的原则：在进行沟通时，要注意沟通的完整性（E对）。
6、下肢瘫痪患者，经查肢体不能自行抬起，此肌力应判为
A、0级B、1级C、2级D、3级E、4级
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答案：C解析：此题考查的是肌力的分级。肌力2级是指肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗地心引力，即不能抬起。
7、语言性沟通技巧不包括
A、倾听B、触摸C、沉默D、提问E、移情
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答案：B解析：语言沟通是护患交往中的主要沟通形式。沟通的技巧包括倾听、核实、阐释、提问、沉默、移情、鼓励等，触摸是非语言沟通。（B错，为本题正确答案）。
8、有效沟通原则不包括
A、目的明确和事先计划原则B、信息明确原则C、及时的原则D、避免使用非正式沟通的原则E、组织结构完整性的原则
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答案：D解析：有效沟通应遵循以下几个原则：①目的明确和事先计划原则；②信息明确的原则；③及时的原则；④合理使用非正式沟通的原则：必须正确处理正式沟通与非正式沟通的关系，合理利用非正式沟通的正向功能，弥补正式沟通的不足（D错，为本题的正确答案）；⑤组织结构完整性的原则：在进行沟通时，要注意沟通的完整性。
9、关于有效沟通的方法，不正确的是
A、沟通应有明确的目的B、用30%～60%的时间注视对方的面部C、对方的语言和非语言行为D、减少聆听时间，保持快速的判断E、交谈中不打断批评他人
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答案：D解析：判断慎重：在倾听时，护士不要急于作出判断，应让病人充分诉说，以全面完整地了解情况（D错，为本题正确答案）。
10、足月产新生儿，患吸入性肺炎入重症监护病房1周。患儿家属急切询问患儿情况，病房护士恰当的处理是
A、让其问其他护士B、让其问值班医生C、告知其完全正常D、客观介绍患儿情况E、保密患儿病情
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答案：D解析：为建立良好的护士与患者家属之间的关系，让患者家属配合治疗，缓解患者家属的焦虑，在患者家属询问患者情况时，应客观介绍患儿情况，不应推诿欺瞒等（D对，ABCE错）。
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1、用40％甲醛进行气化消毒时，需加入的氧化剂是
A、乳酸钾B、乳酸钠C、氯化钾D、氢氧化钾E、高锰酸钾
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答案：E解析：熏蒸法是化学消毒灭菌法的一种，是利用化学药物杀灭病原微生物的方法。熏蒸法是将消毒剂加热或加入氧化剂，使其产生气体进行消毒的方法，在使用40%的甲醛进行气化熏蒸消毒时，需要加入高锰酸钾，每2ml甲醛加入高锰酸钾1g（E对ABCD错）。
2、男性，44岁。因食入烙饼，食管静脉破裂出血约ml，输入大量库存血后，出现心率缓慢、手足抽搐、血压下降、伤口渗血。出现以上症状的有关因素是
A、血钾升高B、血钾降低C、血钙升高D、血钙降低E、血钠降低
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答案：D解析：静脉输血具有补充血容量、纠正贫血、供给血小板及各种凝血因子的作用。在输血过程中需注意与大量输血有关的反应，包括循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸钠中毒等。其中枸橼酸钠中毒与大量输血后血钙降低有关，可引起患者手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢、心室颤动、甚至发生心脏停搏。分析题干，患者由于大出血大量输入库存血，导致出现心率慢、手足抽搐等症状，是枸橼酸钠中毒表现，该情况是由于大量输血引起血钙降低导致（D对CE错）；大量输入库存血可引起血钾增高，心电图表现为T波高尖，P波波幅下降，甚至出现QRS波增宽（AB错）。
3、封某，糖尿病，医嘱皮下注射胰岛素8Uac30分，ac的执行时间是
A、早上8:00B、晚上8:00C、临睡前D、饭前E、必要时
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答案：D解析：分析题干，患者遵医嘱进行皮下注射胰岛素8U，ac30分，其中ac是指饭前，即护士遵医嘱在患者饭前30分钟为患者皮下注射胰岛素8U（D对）；早上8:00缩写为8:00am，晚上8:00缩写为8:00pm，临睡前为hs，必要时包括需要时（长期）为prn和需要时（现用一次，12小时有效）为sos（ABCE错）。
4、为患者稀释痰做雾化吸入，药物首选
A、卡那霉素B、地塞米松C、α-糜蛋白酶D、氨茶碱E、沙丁胺醇
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答案：C解析：雾化吸入是指应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，经鼻或口吸入对局部或全身治疗的一种给药方法。患者需进行痰液稀释，分析选项所给药物，α-糜蛋白酶为胰腺分泌的一种蛋白水解酶，具有迅速分解变性蛋白质的作用，可使粘稠的痰液稀化，便于咳出，是稀释痰液的首选药物（C对）；卡那霉素是一种抗生素，具有控制呼吸道炎症的作用（A错）；地塞米松为一种激素，可用于缓解呼吸道黏膜水肿（B错）；氨茶碱和沙丁胺醇可用于解除支气管痉挛的治疗（DE错）。
5、颈外静脉穿刺时其正确的进针角度是持穿刺针与皮肤呈
A、45°进针，入皮后呈25°穿刺B、25°进针，入皮后呈45°穿刺C、60°进针，入皮后呈15°进针D、15°进针，入皮后呈60°进针E、30°进针，入皮后呈36°进针
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答案：A解析：颈外静脉穿刺是小儿静脉穿刺的常用部位，穿刺点位于下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处，一般于穿刺点部位皮肤呈45°进针，刺入皮肤后呈25°沿静脉方向穿刺（A对BCDE错）。
6、女性，39岁。因上呼吸道感染使用青霉素治疗，在用药后10天，出现发热、皮肤瘙痒、关节肿胀、淋巴结肿大、腹痛等现象，根据症状患者最可能出现的是
A、皮肤过敏反应B、呼吸道过敏反应C、消化道过敏反应D、速发型过敏反应E、血清病型反应
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答案：E解析：青霉素用药前应进行药物过敏试验，青霉素引起的过敏反应主要包括青霉素过敏性休克、血清病型反应及各器官或组织的过敏反应。其中血清病型反应属于Ⅲ型变态反应，一般于用药后7-12天发生症状，临床表现和血清病相似，有关节肿痛、发热、荨麻疹、皮肤瘙痒、全身淋巴结肿大、腹痛等，一般只要停药多能自行缓解，必要时可使用抗组胺类药物。分析本题题干，与青霉素血清病型反应相符（E对）；皮肤过敏反应表现为瘙痒、荨麻疹、严重者发生剥脱性皮炎（A错）；呼吸道过敏反应可引起哮喘或促发原有哮喘发作（B错）；消化道过敏表现为过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状（C错）；速发型过敏反应为Ⅰ型变态反应，表现为过敏性休克（D错）。
7、患者李某，患肠内阿米巴痢疾，医嘱为口服硫酸巴龙霉素40-60万U，qid，连服5天，其中“qid”译成中文的正确含义是
A、每4小时1次B、每6小时1次C、每天2次D、每天3次E、每天4次
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答案：E解析：分析题干，患者由于阿米巴痢疾需医嘱口服硫酸巴龙霉素40-60万U，qid。“qid”在临床表现每日4次的意思，即患者口服硫酸巴龙霉素40-60万U，每日四次（E对）；每4小时1次为q4h（A错）；每6小时1次为q6h（B错）；每天2次为bid（C错）；每天3次为tid（D错）。
8、下列不符合无痛注射原则的一项是
A、患者侧卧位时上腿伸直，下腿弯曲B、进针后、注射前，应抽动活塞C、推注药物的速度宜慢D、注射刺激性强的药物时，进针要深E、多种药物同时注射时，先注射刺激性强的药物，再注射无刺激性的药物
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答案：E解析：临床进行药物注射时，为促进患者舒适及尽量减少疼痛，护理人员应熟练掌握无痛注射技术。当同时注射几种药物时，应注意配伍禁忌，一般先注射无刺激性或刺激性弱的药物，再注射刺激性强的药物（E错，为本题正确答案）；解除患者思想顾虑、分散注意力，体位合适、使肌肉松弛易于注射，如臀大肌注射时患者侧卧位且上腿伸直下腿弯曲（A对）；进针后、注射前，应抽动活塞（B对）；推注药物的速度宜慢（C对）；对于注射刺激性强的药物时，针头应粗长，且进针要深（D对）。
9、静脉注射过程中，如发现患者局部疼痛、肿胀明显，试抽无回血。可能的原因是
A、静脉痉挛B、针刺入过深，穿破对侧血管壁C、针头斜面一半在血管外D、针头斜面紧贴血管内壁E、针头刺入皮下
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答案：E解析：静脉注射是指自静脉注入药液或抽取血标本的方法。在静脉输液过程中，护士应多巡视，以便及时发现输液反应并及时处理。在输液过程中若发现患者静脉注射过程中出现穿刺部位疼痛、肿胀，试抽无回血，此为针头刺入皮下的表现，因此患者局部疼痛及肿胀说明药液溢出于皮下，回抽无回血说明针头不在血管内（E对）；输液时出现静脉痉挛是由于液体温度过低造成的，表现为液体滴入不畅，输液静脉不适及疼痛（A错）；针刺入过深，穿破对侧血管壁，表现为回抽有回血，部分药液溢出至深层组织（B错）；针头斜面一半在血管外表现为可抽到回血，但推注药物有局部隆起、疼痛（C错）；针头斜面紧贴血管内壁可导致液体不滴，通过适当调整针头方向可恢复通畅（D错）。
10、静脉注射推药时，不正确的做法是
A、固定针栓B、快速推注药液C、使患者保持舒适位置D、随时观察患者有无不适E、再次核对所用药物
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答案：B解析：静脉注射是临床常见的一种给药方法，是将药液直接注射到静脉中的方式。临床护理人员在静脉给药过程中应注意缓慢推药，避免给药过快刺激局部静脉或引起患者疼痛等不良情况（B错，为本题正确答案）；在静脉注射给药过程中要注意以下事项，操作前使患者保持舒适体位，固定针栓，在注射药物前再次核对药物，注射过程中需随时观察患者反应，若有不适及时处理（ACDE对）。
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1、新生儿肺透明膜病病因是
A、羊水吸入综合征B、肺发育不良C、肺部炎症D、缺乏肺泡表面活性物质E、产伤
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答案：D解析：新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，多发于早产儿，是由于缺乏肺泡表面活性物质所引起。（D对）
2、对新生儿硬肿症不适宜的处理措施是
A、快速复温B、供给足够的热量C、控制感染D、支持疗法E、对症处理
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答案：A解析：新生儿处理措施应遵循逐步复温，循序渐进的原则。（A对）
3、护理新生儿破伤风不正确的是
A、控制惊厥B、专人看护C、光线明亮D、操作要集中E、保持安静
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答案：C解析：病室要求避光隔音。（C错，本题选C）
4、预防早产儿发生缺铁性贫血，给予铁剂的时间是
A、1月龄B、2月龄C、3月龄D、4月龄E、5月龄
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答案：B解析：强调孕妇及哺乳期妇女预防，婴儿应提倡母乳喂养，并及时添加辅食，早产儿从2个月开始补充铁剂，足月儿从4个月开始。（B对）
5、下列不符合新生儿期特点的是
A、易发生适应环境不良综合征B、常因分娩带来产伤和窒息C、发病率高，死亡率也高D、免疫功能低下和多发感染性疾病E、生理调节功能基本成熟
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答案：E解析：新生儿期是小儿生理功能进行调整以逐渐适应外界环境的阶段，此时小儿脱离母体开始独立生活，体内外环境发生巨大变化，由于其生理调节和适应能力不够成熟，易发生窒息、溶血、感染等疾病，死亡率也高。（E错，本题选E）
6、护士给婴儿盆浴为防水进入耳朵的方法是
A、左手托住小儿头颈部B、用左手拇指及中指将双耳廓压住耳孔C、水温维持在20~25℃D、洗澡时戴防水耳塞E、洗澡前用棉球塞耳孔
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答案：B解析：护士给婴儿盆浴为防水进入耳朵，应用用左手拇指及中指将双耳廓压住耳孔。（B对）
7、一位28岁孕妇，无自觉不适症状，孕期常规检查发现ALT30U/L、HBsAg(+)、HBeAg(+)。对其新生儿宜采取的措施是
A、出生后立即注射丙种球蛋白B、出生后立即注射乙肝疫苗C、出生后立即注射乙肝高价免疫球蛋白D、出生后立即注射乙肝高价免疫球蛋白及乙肝疫苗E、出生后立即注射乙肝高价免疫球蛋白，半年内注射乙肝疫苗
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答案：D解析：妊娠合并病毒性肝炎，新生儿出生后6小时内和1个月时各肌内注射1ml的HBIG，出生后24小时内、生后1个月、6个月分别注射乙型肝炎疫苗。（D对）
8、营养不良辅助检查中最具特征的改变是
A、必需氨基酸浓度降低B、血清蛋白浓度降低C、血浆牛磺酸降低D、血清酶活性降低E、微量元素低于正常
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答案：B解析：营养不良是指因缺乏热能和（或）蛋白质引起的一种营养缺乏症，多见于3岁以下的婴幼儿，最突出的辅助检查表现是血清白蛋白浓度降低（B对）
9、导致营养不良的重要原因是
A、喂养不当B、消化吸收障碍C、需要量增加D、消耗量过大E、先天畸形
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答案：A解析：长期摄入不足，喂养不当是导致婴儿营养不良的主要原因。（A对）
10、小儿肥胖症是指体重超过同年龄、同身高小儿正常标准的
A、10%B、20%C、30%D、40%E、50%
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答案：B解析：儿童肥胖症分为3度。以同性别、同身高（长）正常小儿体重均值为标准，体重超过均值20%以上者即为肥胖（B对）；超20%~29%者为轻度肥胖；超过30%~49%者为中度肥胖；超过50%者为重度肥胖。
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每日一练——护理学（副高/正高）考点精练高级倒计时：32天
病历摘要患者男性，20岁。因腹痛、腹胀，呕吐，停止肛门排气3医院就诊。查体：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP96/60mmHg，营养状况差，皮肤粘膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，无固定压痛点，肠鸣间亢进，可闻气过水声，移动性浊音阴性，血红蛋白90g/L， 红细胞3.5×/L，X线检查见小肠有阶梯状液平面，询问病史1月前曾因肠梗阻在外院行肠粘连松解术。
1．初步诊断主要考虑哪些疾病？A．粘连性肠梗阻B．坏死性肠炎C．高位性肠梗阻D．胃炎E．直肠肿瘤F．幽门梗阻G．贫血H．绞窄性肠梗阻
2．根据肠梗阻发生的基本原因，可把肠梗阻分几类？A．机械性肠梗阻B．单纯性肠梗阻C．动力性肠梗阻D．血运性肠梗阻E．高位性肠梗阻F．绞窄性肠梗阻
3.肠梗阻发生后肠管局部会出现哪些病理生理变化？A．肠蠕动增强B．肠蠕动减弱C．肠腔积气积液D．肠壁充血E．肠壁水肿F．肠壁血运障碍G．排气排便停止H．肠穿孔
4.粘连性肠梗阻的临床表现和体症有：A．空然出现急性肠梗阻B．肠鸣音亢进C．小肠机械性梗阻D．腹部持续绞痛 E．腹部痉挛F．腹部压痛G．腹肌紧张H．体位突然改变诱发肠梗阻I．胃肠减压抽出液为血性
5.绞窄性肠梗阻的临床特征有哪些？A．持续性剧烈疼痛B．肠鸣音亢进C．呕吐出现早D．早期出现休克E．没有腹膜刺激征F．体温正常G．不对称性腹胀H．肛门排出物为血型I．脉率增快
6.粘连性肠梗阻的处理原则是：A．尽快解除梗阻B．保守治疗可解除单纯性梗阻C．不完全性梗阻非手术治疗有效D．纠正因肠梗阻引起的全身性生理紊乱E．频繁发作时手术治疗F．怀疑为绞窄性肠梗阻时须手术治疗
7.粘连性肠梗阻非手术治疗，主要有哪些护理措施？A．禁食B．流质饮食C．胃肠减压D．纠正水电解质紊乱和酸碱失衡E．应用吗啡类止痛剂 F．生命体症监测G．呕吐后避免漱口H．记录出入量I．输液J．从胃管注入液体石蜡
正确答案1.AG
2.ACD
3.ACDEF
4.BCH
5.ACDHI
6.ADEF
7.ACDFHIJ
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