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医院医学影像科介入室成功开展幽

近日，医院医学影像科介入导管室朱大卫主任团队成功为一例胆管癌术后伴十二指肠梗阻的老年女性患者实施了十二指肠支架置入术，成功打开了这条重要的“营养输送通道”，整个介入手术过程仅用时60多分钟。术后，患者恶性、呕吐症状明显缓解，并慢慢恢复饮食。该项技术的成功实施标志着该院在恶性肿瘤肠道梗阻介入治疗方面又跨上一个新的台阶。

该患者为一名老年女性，以"胆管支架植入术后2月，高热寒战1天"之主诉入住肝胆外科。一年前患者因胆管癌行胆肠吻合术，术后患者纳差、腹胀，反复发热，体温最高38.5℃，住院对症治疗后好转，医院行经皮肝穿胆道引流术（PTCD），术后患者一般情况可，目前患者恶心呕吐，右上腹可触及明显包块，口服造影检查：十二指肠球部以下梗阻，造影剂未能通过，保守治疗无效，外科手术已不适宜该患者，由于患者病情已属晚期癌症患者，为减轻患者的痛苦，解决梗阻、狭窄，肝胆外科邀请朱大卫主任会诊讨论，就目前患者情况，能否施行介入十二指肠支架置入术，综合目前保守治疗、外科手术治疗、微创介入治疗方案对比，制定更加规范科学的治疗方案，同时制定术前介入手术路径、介入方案，术中操纵导丝、导管、球囊的手术过程及术中可能出现的应激状况进行防范，以及术后处理。4月2日下午，该项手术于在我院影像科介入导管室顺利实施,术中患者仰卧位于大C检查床上，医务人员按照手术方案有序的进行，铺无菌手术巾单，喉部含利多卡因5ml，患者缓慢咽下；术中采用超滑导丝、C型管联合进入胃内经幽门达十二指肠球后部，超滑导丝通过狭窄闭塞段，导管跟入到十二指肠升部，交换超硬导丝，定位合适后顺超硬导丝引入3.3/十二指肠支架一枚，支架膨胀可，造影剂可以顺利通过支架。术后复查造影，支架扩张良好，造影剂通过顺畅。术后，患者已可以进软食。

十二指肠内支架置入术是应用内支架置入技术对狭窄十二指肠段进行扩张，使“营养通道”再建立的一种治疗方法。十二指肠狭窄或梗阻以恶性肿瘤病变居多，是胃、十二指肠以及周围脏器恶性肿瘤浸润、压迫所引起的常见并发症。胆管癌伴十二指肠梗阻由于其直接引起进食障碍产生恶心呕吐等症状，而严重影响了患者的生活质量，甚至加速患者死亡。肿瘤性病变引起梗阻往往已是病程进展晚期，常伴有腹水、腹腔粘连及转移，使姑息性胃、空肠改道引流术风险增大，成功率降低。而维持生命所需的胃肠减压、静脉内营养或经小肠置管营养使患者生活质量低下。十二指肠狭窄的内支架介入治疗，能够以非外科手术的方法，采用微创技术使狭窄及阻塞的胃、十二指肠再通。它与传统外科手术相比，具有创伤小、见效迅速、临床效果好、可重复操作等特点，而被医患双方所接受。

随着我院医疗技术飞速提升,医院影像科介入导管室已成功开展食道支架置入术、胆道支架置入术、结肠支架多年，而该例手术的成功开展，再一次填补了医院十二指肠狭窄介入治疗技术的空白，为地区患者带来福音。

来源：医院

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