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执业护士

洗涤红细胞指红细胞经0.9%氯化钠溶液三次洗涤后再加入适量0.9%氯化钠溶液而成,适用于免疫性溶血性贫血病人、脏器移植术后病人、需反复输血的病人。

凝血因子缺乏的患者最适合输入的血液制品是新鲜血浆。

普通冰冻血浆应用时先放在37°C温水中融化。

对尿蛋白定量、尿糖定量及钾、钠、氯、肌酐、肌酸定量检查,为保持尿液的化学成分不变,应在尿标本中加入甲苯。

粪便常规标本的采集方法为:病人排便于清洁便盆内,取粪便中央部分或黏液、脓血等异常部分置便盆送检。

做血吸虫孵化检查的粪便标本应留取全部粪便。

对眼睑不能自行闭合的病人,可涂金霉素眼膏或覆盖凡士林纱布,以防角膜干燥而导致角膜炎、结膜炎或溃疡的发生。

动脉血氧分压(PaO2)正常值为10.6~13.3kPa,当病人的PaO2低于6.6kPa时,需给予吸氧。

使用面罩法吸氧时,氧流量为6~8L/min。

有机磷农药,吗啡、氯丙嗪等药物中毒病人可表现为双侧瞳孔缩小,颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒病人可表现为双侧瞳孔扩大。

初级护师

氧气疗法是指通过给氧,提高动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2),增加动脉血氧含量(Ca02),纠正各种原因造成的缺氧状态,促进组织的新陈代谢,维持机体生命活动的一种治疗方法。

缺氧的分类和氧气疗法的适应证包括低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧。

低张性缺氧是由于吸入氧气分压过低,外呼吸功能障碍,静脉血分流入动脉引起。常见于高山病、慢性阻塞性肺部疾病、先天性心脏病等。

血液性缺氧是由于血红蛋白数量减少、性质改变,造成血氧含量降低或血红蛋白结合的氧不易释放所致。常见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白症等。

循环性缺氧是由于组织血流量减少使组织供氧量减少所致。常见于休克、心力衰竭、栓塞等。

组织性缺氧是由于组织细胞利用氧异常所致。其原因为组织中毒、细胞损伤、呼吸酶合成障碍。常见于氰化物中毒、大量放射线照射等。

四类缺氧中,低张性缺氧疗效最好。

对缺氧程度的判断,除临床表现外,主要根据病人PaO2、SaO2确定。

缺氧病人PaO2为4~6.67kPa(30~50mmHg),SaO2为60%一80%,临床表现为发组、呼吸困难时,应给予氧疗。

单侧鼻导管给氧法中,鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂的2/3。

面罩法给氧时必须有足够的氧流量,一般需6~8L/min。

用氧需注意,氧气筒应放阴凉处,周围严禁烟火及易燃品,至少距明火5米,距暖气1米,以防引起燃烧。

在使用氧气时,如中途需要改变流量,应先将氧气和鼻导管分离,调好流量再接上。

急性肺水肿病人用30%~50%乙醇,其作用是降低肺泡内泡沫的表面张力,使肺泡破裂、消散,改善肺部气体交换,减轻缺氧症状。

氧气筒内氧气勿用尽,压力表至少要保留0.5mPa(5kg/cm2),以免灰尘进入筒内,再充气时引起爆炸。

氧疗时,当氧浓度高于60%、持续时间超过24小时,可能出现氧疗不良反应,常见的不良反应有:氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、晶状体后纤维组织增生、呼吸抑制。

氧疗不良反应中,氧中毒的特点是肺实质的改变,表现为胸骨下不适、疼痛、灼热感,继而出现呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、断续的干咳。

氧疗过程中若出现肺不张,预防措施是鼓励病人做深呼吸,多咳嗽和经常改变卧位、姿势,防止分泌物阻塞。

氧疗过程中若出现呼吸道分泌物干燥,应加强湿化、雾化吸入。

氧疗不良反应中,晶状体后纤维组织增生仅见于新生儿,以早产儿多见。

氧疗过程中,

型呼吸衰竭病人若出现呼吸抑制应给予低浓度、低流量(1~2L/min)吸氧,维持PaO2在8kPa(60mmHg)即可。

使用电动吸引器吸痰时,检查吸引器性能,正确连接,调节负压40.0~53.3kpa,生理盐水试吸,检查导管是否通畅。

使用电动吸引器吸痰时,每次吸痰时间不超过15秒,以免缺氧。

小儿吸痰时的电动吸引器负压为小于40.0kpa。

服毒后6小时内洗胃最有效。

幽门梗阻病人洗胃的目的是减轻胃勃膜水肿。

口服催吐法的洗胃溶液为~ml,温度25~38。C。

急性中毒意识清晰的病人应立即采取的措施是口服催吐法。

漏斗胃管洗胃法是利用虹吸原理,排除胃内容物及毒物。

漏斗胃管洗胃法时,中毒较重的病人取左侧卧位,昏迷病人可取平卧位头偏向一侧。

漏斗胃管洗胃法中,插胃管的长度应为鼻尖至耳垂再至剑突下45~55cm,证实胃管在胃内后,即可洗胃。

电动吸引器洗胃是利用负压吸引原理,吸出胃内毒物和毒物。

电动吸引器洗胃时,负压宜保持在13.3kpa左右,留取第一次标本送检。

为幽门梗阻病人洗胃时,需记录胃内储留量,以了解梗阻情况。洗胃宜在饭后4~6小时或空腹时进行。

氰化物中毒病人洗胃时,可饮3%过氧化氢溶液后引吐;或使用1:~1:高锰酸钾洗胃。

乐果中毒病人洗胃时首选2%~4%碳酸氢钠,禁用高锰酸钾。

巴比妥钠中毒病人选择的洗胃液与导泻液分别为1:~1:高锰酸钾、硫酸钠。

用蛋清水洗胃最适用于强酸强碱中毒,因为蛋清水可私附于黏膜创面上,从而起到保护作用,并可减轻病人疼痛。

美曲膦酯(敌百虫)中毒时,不可使用碱性溶液洗胃的原因是可分解出毒性更强的敌敌畏。

简易呼吸器以16~20次/分的速度,反复有规律地进行,通气效果良好。

主管护师

血液又称外周血,主要由血细胞和血浆组成。血细胞约占血液容积的45%,血液容积的55%为淡黄色透明的血浆。

红细胞胞质内充满血红蛋白,具有结合与输送O2和CO2的功能。

机体抵抗病原微生物主要是急性化脓菌入侵的第一道防线是中性粒细胞,它具有杀菌或抑菌作用。

血小板减少或血小板功能异常导致出血性疾病。

凝血功能障碍是出血性疾病的一种,见于血友病、遗传性酶原缺乏症、弥散性血管内凝血。

血液系统疾病患者最常见症状是贫血。

引起贫血常见的原因为红细胞生成减少、红细胞破坏过多、失血。

血液及造血系统疾病的出血部位可遍及全身,以皮肤黏膜淤点、淤斑,鼻腔、齿龈和眼底出血多见,重者出现关节腔反复出血,可使骨质破坏,关节僵硬、畸形,甚至导致残疾。

引起血液及造血系统疾病患者继发感染的常见疾病有白血病、再生障碍性贫血、淋巴瘤等。

根据血红蛋白(Hb)降低的程度,临床上将贫血分为4度。中度贫血Hb90g/L。

白细胞增多常见于急性感染、白血病等。

网织红细胞减少表示骨髓造血功能低下,常见于再生障碍性贫血。

毛细血管抵抗力试验中,若新出血点超过10个为阳性,表示毛细血管脆性增加。

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