胃小姐，虽然生得娇滴滴，却干着“酒囊饭袋”的活儿。

胃小姐像她的主人一样都是能屈能伸、内柔外刚的“女超人”（胃呈囊袋状外形，上口为贲门，下口为幽门，上接食道，下通小肠），主要负责食物的储存、消化、吸收。幽门可控制消化食糜推送的速度；广泛分布在大部分胃壁（靠近端）内的壁细胞，分泌胃酸和内因子，提供给胃腔酸性环境、促进钙、铁呈还原状态以利吸收、保护维生素B12进入肠道再被水解……总之，胃小姐功能强大。

胃小姐强大的本领下却有颗粉嫩的内心（胃粘膜），伤心可伤身，癌症找上门。

平日里胃小姐自身的黏膜屏障（胃壁的黏膜细胞分泌粘液）可以很好的自我保护，不受内外流言蜚语（高胃酸、高盐、食物粗硬、酒精、辛辣刺激等）的影响和伤害，天长日久，主人总是沉溺于此，小心心（胃黏膜屏障）就出问题了……

长期反复慢性黏膜损伤修复不及时则会发生粘膜慢性炎症，严重者发生萎缩性胃炎等癌前病变。已经证实大量烟熏高盐食物、腌制肉鱼等都增加胃癌风险。原因是熏腌肉类等食物里含有硝酸和亚硝酸盐，他们在某些细菌如幽门螺杆菌作用下转化成为致癌物质。而证实具有保护性作用可能降低胃癌风险的方式则是多吃新鲜水果和蔬菜。

受伤的身心何以安慰？烟酒解郁？岂不知，非但无益，癌症却易找上门！吸烟、大量饮酒（酒精）和体重的飙升（体质量指数--体重除以身高的平方大于25kg/m2）大大增加了胃小姐得癌特别是贲门部位胃癌的风险！虽然胃小姐的癌症并不能说出确切原因，但已经证实，除却年龄、性别、胃的基础病变、细菌病毒感染和遗传等因素以外，烟草、过量酒精、超重肥胖等不良行为方式均增加胃癌发生风险！

与癌抗争，经历了手术洗礼，胃小姐坚强生活不断创造“事迹”。

手术一战胃小姐成功“瘦身”，而且“定向”shaping（塑型），挖掉了肿瘤所在部位的大部分甚至全部的胃。抗癌成功同时也有如失掉手脚一样在行动上和自理能力上发生了大变化而受到限制，需要不断开发创造新的生存生活技能，因此“胃”小姐（可能是个代胃哦）不断适应调整并要求主人协助克服重重困难，帮助主人增加营养、积极生活……

虽说方方面面一言难尽，总结来看胃小姐如何藐视困难，来之战之的吧！

术后何时经口吃？当天可以吗？

最新肿瘤营养治疗指南加速康复外科提倡术后第一天尽早经口饮食。但临床实际操作困难时，术后急于经口吃饭和担忧不能吃饭都不必要。何时吃？可以等胃苏醒，肠蠕动恢复，排气了以后。临床上可遵照医嘱执行。

术后开始吃什么？食物宜忌有哪些？

总体上宜清淡、高蛋白、高维生素、易消化的饮食原则。

从清流食，如过滤不加糖的果汁、蜂蜜水，过滤清汤、去油肉汤、鱼汤等开始。遵循阶段性渐进模式，依次为清流质→流质→少渣半流→软食→固体食物。避免：浓缩甜食，如甜饮料、可乐、冰品、高油食物，如奶油、炸肉等，预防腹胀、呕吐、腹泻等症。

可适当选择如蛋羹、酸奶、豆腐脑等（蛋白质丰富食物）、发糕、软米饭等（能量源）、新鲜蔬菜（制软）、去皮籽水果、动物肝脏等（维生素、矿物质），适量增加铁含量高和高钙食物并注意食物加工方式，促进钙、铁吸收，预防胃缺损后内因子缺乏导致的贫血，可适当补充维生素B12。

怎么吃？进食要求有什么？

适宜：正餐宜摄取体积小的食物，另再加至少2餐，少量多餐，提倡早期给予易消化吸收的充足蛋白质摄入；速度宜放慢，进食时间最好至少半小时；细嚼慢咽（每分钟25下），以防出口梗阻、进食过快呕吐等；进食时避免喝水或汤，可在两餐间或餐后30~45分钟再摄取水分；进食呕吐或不适多发生在食量超过胃容量时，若感不适，则停止进食，根据手术方式适当注意用餐和休息体位。

进食不顺利怎么办？

对某种食物或者某阶段类型的食物适应不良，可以暂时恢复到上一阶段的食物，观察适应几天至多一周，再尝试进展到下一阶段饮食。

何时补充营养素？

胃手术后（由于大部分壁细胞的损失）营养素缺乏并发症相对常见。术后早期即注意从适当多选择维生素丰富、高铁、高钙的食物开始，平素饮食结构欠均衡、高龄、全胃切除等易感人群可尽早每日补充至少生理推荐量的复合维生素和矿物质（强调维生素D和维生素B12、叶酸的补充）。

术后胖还是瘦好？

重视术后体重下降。建议术后维持体重（可测算体质量指数，BodyMassIndex，BMI，等于体重（公斤）/身高（米）的平方）在合理的范围内，参考BMI范围20-25kg/m2（我院数据20-26kg/m2）。70岁以上老年人建议维持在22kg/m2以上。术后6个月内体重下降超过30%，往往提示肿瘤复发转移，应尽早重视。建议每1-2周测量记录体重。

术后能否进行活动和锻炼？

术后尽早下地活动，预防术后早期相关并发症。康复期建议进行个体化的有氧运动、肌肉力量锻炼和关节柔韧性练习。应量力而行，循序渐进。有利于保持肌肉质量和力量。

破除术后饮食营养误区，定期营养评价

做了手术不能吃“发物”？No，鱼禽肉等蛋白质含量丰富的食物，常被认为是发物或者促进肿瘤生长复发而忌口，其实不然，没有证据支持这些说法，而且它们是优质蛋白质，忌口反而导致营养失衡，得不偿失。没有补品不行？No，量力而行即可，过于强调补品口服液等而忽视基本营养素的摄入，不吃主食、不吃肉、忌荤腥、全素食等等，都不科学。

术后康复期尽快建立科学均衡的饮食模式。建议参照膳食宝塔，合理搭配，适当多选适宜食物，每日能量、蛋白质等达标，及时评价必须营养素摄入情况；重视术后饮食量、体重情况，及时合理干预异常的体重下降，实现早日康复和良好长期预后。

胃小姐照护得当，恢复“女神”一枚…也丝毫不影响主人继续做“女汉子”！

参考文献：

1.Theglobal,regional,andnationalburdenofstomachcancerincountries,-:asystematicanalysisfortheGlobalBurdenofDiseasestudy.Thelancet.Gastroenterologyhepatology,ISSN:-,Vol:0,Issue:0.Published:October21,DOI:

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