市二院放射科查出一例巨大食管裂孔疝伴胃扭
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患者老年女性，89岁，自述咳嗽、咳痰，前来就诊，行胸部正侧位片后，见双下肺纹理增多，增粗，紊乱；右侧胸腔内侧可见一巨大囊袋状影，其内伴有一球状块影。李喆大夫考虑：1.食管裂孔疝（胃位于疝囊内）。2.膈疝（肠管位于疝囊内）。3.食管癌术后（右侧胸腔胃），4.肺内肿块。
详细询问病史，患者自述有反酸情况，每日口服药物（具体药物不详），可缓解；并否认手术史。
向患者详细解释清楚，并征得患者本人及家属同意后行食道造影。造影可见贲门位于膈上，其右下方见一囊袋状影，尔后造影剂又沿囊袋影左侧穿过膈顶进入膈下胃底内，然后又向后上方反折，沿食管裂孔依次充盈左侧膈上部分胃体、右侧膈上胃体及胃窦部，然后向下方扭转进入十二指肠球、十二指肠环内，再由食管裂孔回到腹腔。胃体、胃窦、十二指肠球均位于膈上疝囊内。变换体位时可见钡剂由胃内返流至食管内。
诊断结果：1.食管裂孔疝。2.胃扭转。3.胃-食管返流症。
平日食管裂孔疝、胃扭转均比较常见，但食管裂孔疝并胃扭转同时存在的病例比较少见，而疝囊由胃底及扭转的胃体组成者更是罕见，也是本病例的特殊所在。
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