反胃的鉴别诊断

1、反胃与呕吐鉴别

反胃时虽然有胃内容物反流到口腔，但反胃不伴有恶心的先驱症状，亦无自主神经功能紊乱的现象，如流涎、头晕、脉缓、出汗等。反胃为毫不费力地将胃内容物反流到口腔，也不伴有其他症状。

2、反胃与反刍鉴别

反刍是主动地将胃内容物反流到口腔，经咀嚼后又重新咽下。多发生于饭后15~30分钟，持续半小时左右，次数不等。当胃内容物呈酸性时，反刍也就消失，不伴有恶心及自主神经功能紊乱现象。反胃也常发生在饭后，但时间不定，与胃内容物是否呈酸性无关。反刍纯属功能性，而反胃则可能有器质性疾病存在。

3、反胃的伴随症状对引起反胃的病因诊断有帮助

1）伴有吞咽困难：常见于贲门失弛缓症、食管癌、贲门癌、食管良性狭窄、幽门梗阻、反流性食管炎、食管憩室、溃疡病。

2）伴有腹胀：常见于急性胃扩张、幽门不全梗阻。

3）伴有声音嘶哑：常见于食管癌、食管上端憩室累及迷走神经。

4）伴有体重下降：常见于食管癌、幽门梗阻。

4、反流物的性质对鉴别引起反胃的病因有帮助

1）若为酸性，则为胃内容物反流。

2）若为碱性，则为食管内容物反流。

3）若反流物量大，并有未消化食物及恶臭味，见于食管巨大憩室。

4）若为带血的黏液，见于食管癌。

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