一个馒头引发的血案
今天小苏给大家讲一个类似“一个馒头引发的血案”的故事。。。（严肃脸）普外夜班急诊，来了一位病人，70多岁老大爷，严重腹胀腹痛3天伴发热2天。问病史，得知7天未排便，2天未排气（就是放屁啦，很重要的体征哦），家属诉近期饮食无异常查体，体温39度，腹部膨隆，脐周压痛，腹部听诊，肠鸣音（肠道里的气体和水随着肠蠕动流动的声音）减弱，结合各种检查，高度怀疑完全性肠梗阻。老医师建议剖腹探查（1.高龄病人应该积极治疗，否则后面病情越严重各种风险越高；2.及时解除粘连、梗阻，避免肠坏死；3.有可能是肚子里长肿瘤导致的梗阻；4.其他原因，不想列举了……）医院常见的质疑大戏~“人能说能动的，就是发个烧，怎么就非得开刀呢？”“他平时就消化不好，三五天才大便一次，偶尔也有胀肚的时候，自己喝点蜂蜜、用个开塞露就好了，怎么就非得开刀呢？”“肚子上开了口子，元气就泄了！怎么就非得开刀呢？”“你就用最好的药！多少钱我们都出！怎么就非得开刀呢？”……“都这么大岁数了，你能保证手术万无一失吗？！你能保证不手术就绝对好不了吗？！怎么就非得开刀呢？”那天老医师一直坚持不懈向家属建议开刀探查，对各种质疑应对自如，回答有理有据，讲解耐心细致，显示出一个经常直面各种家属的老前辈的优良素质——把他击溃的是最后那句话——“我们确实无法保证万无一失，因为没有人能保证万无一失”。还好，力争之下，没有让家属把老人家领回家“休息”，而是住在急诊室留观。在签了拒绝手术等各种同意书之后，医生们只有给老人家用上最高等级广谱抗生素、全静脉营养、24小时心电监护、每天两次重点交班、下小肠减压管、温水灌肠……这里插一句普外神器小肠减压管，我们常见的短短几十公分的胃管跟这宝贝完全不可同日而语——这货可以从鼻孔经过食管穿过幽门十二指肠一直抵达小肠，大家感受下很多肠梗阻病人托了它的福避免了开刀的命运，因为这宝贝长达3米，可以深入小肠把堵塞在肠道的东西吸出来，甚至直接疏通梗阻的肠道。可是，可是可是，人类可是拥有长达7米的复杂的消化道啊！管子再长也有鞭长莫及的时候啊！果然不出所料，急诊留观室拖了几天，老爷子肚子越来越胀，体温越来越高，思维越来越糊涂，脉搏细速，肢端发凉……家属终于同意手术了。手术倒是很顺利，医生们熟练开腹，一打开腹腔就看到大段梗阻的肠管已经严重肿胀坏死，变成紫黑色，肚子里本来清亮的积液变得浑浊，正常的肠子是会不停缓慢蠕动的，就像蚯蚓一样，这位老大爷的肠子因为坏死肠管的炎症刺激，变得萎靡不振，极少蠕动。最后，在几个小时的艰苦努力下，老大爷被切掉了50cm长的小肠，因为有炎症，不能一期缝合，在肚子上造瘘、接粪袋，转ICU密切监护一周，钱没少花，罪没少受，还好总算活过来了。转回普通病房的那天，家属都过来探望。看到老爷子有气无力、身上插满管子、肚子接着粪袋，女儿之一泪如雨下：“咱爸以前是多精神一人呀！他得病前两天我去看他，还一口气吃了俩大柿子呢呜呜呜……”——等等！什么？——大柿子？？？不是告诉医生“近期饮食正常”吗？你们居然让肠胃不好、经常便秘的老人一次吃两个大柿子！柿子含有大量鞣酸和果胶啊！！！很容易在胃肠形成难消化的胶状物质导致结石和梗阻啊——！！！所以，这个故事算是“两个柿子引发的血案”。再次提醒一下：便秘不是小毛病。老年人肠蠕动减慢，容易形成梗阻，忌暴饮暴食，尽量少吃柿子、山楂、黑枣等高鞣酸食品（俗称“把干”），提倡适当运动，经常便秘的可以适当用些软化大便的药物。很多人不知道一些看似普通的事物也能引起大事件，而一些妙招倒是可以解决日常生活中的麻烦，所以我们“美丽变出来”的意愿就是能够帮助大家纠正有关便秘的误区、告诉大家一些养生的心得知识，解决日常实际问题，带来有趣、欢乐和安全感~终于等到你一起变美丽长按北京什么医院专治白癜风专家白癜风
