护考第一章nbsp基础护理知识和技能
第十五节病情观察及危重病人的抢救
三、吸痰法
1．一般负压为成人40.0～53.3kPa（～mmHg）；儿童＜40kPa。
2．插管时不可有负压。吸痰管退出后，应用生理盐水抽吸冲洗。
3．吸痰时动作轻柔，左右旋转并向上提。每次吸痰时间＜15秒，以免造成缺氧。
4．先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物。若气管切开吸痰，先吸气管切开处，再吸口（鼻）部。
5．痰液黏稠时，可配合叩击、蒸气吸入、雾化吸入，提高吸痰效果。
6．贮液瓶内吸出液应及时倾倒，不得超过2/3。
7．一根吸痰管只用一次。吸痰用物每班更换或每天更换1～2次。
四、洗胃法
1．目的：①解毒：服毒后4～6小时内洗胃最有效；②减轻胃黏膜水肿、炎症；③手术或某些检查前的准备。
2．洗胃溶液
按医嘱根据毒物性质准备洗胃溶液（表1-12）。一般用量为～ml，洗胃溶液温度25～38℃为宜。
表1-12常用洗胃溶液
毒物种类
灌洗溶液
禁忌药物
酸性物
镁乳、蛋清水牛奶
强酸药物
碱性物
5%醋酸、白蜡、蛋清水、牛奶
强碱药物
氰化物
口服3%过氧化氢溶液引吐；
1：～1：高锰酸钾洗胃
敌敌畏
2%～4%碳酸氢钠溶液、1%盐水、1：～1：高锰酸钾溶液
、、（乐果）
2%～4%碳酸氢钠溶液
高锰酸钾
敌百虫
1%盐水或清水，1：～1：高锰酸钾
碱性药物
DDT、
温开水或生理盐水洗胃，50%硫酸镁导泻
油性泻药
巴比妥类
（安眠药）
1：～1：高锰酸钾，硫酸钠导泻
硫酸镁
异烟肼
1：～1：高锰酸钾，硫酸钠导泻
老鼠药
（磷化锌）
1：～1：高锰酸钾、0.5%～1%硫酸铜洗胃（每次10ml，每5～10min口服一次，配合用压舌板等刺激舌根引吐）
鸡蛋、牛奶、脂肪及其他油类
3．洗胃的方法
（1）口服催吐法：适用于清醒能主动配合的病人。
（2）电动吸引器洗胃法：负压宜保持在13.3kPa左右；反复灌洗，直至洗出液澄清无味为止。
（3）全自动洗胃机洗胃法。
（4）漏斗胃管洗胃法：利用虹吸原理洗胃。
（5）注射器洗胃法：适用于幽门梗阻、胃手术前洗胃。
4．注意事项
（1）准确掌握洗胃禁忌证和适应证
1）适应证：非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药中毒等。
2）禁忌证：强腐蚀性毒物中毒，肝硬化伴食管胃底静脉曲张，胸主动脉瘤，近期内有上消化道出血及胃穿孔，胃癌等。
3）病人吞服强酸、强碱等腐蚀性药物，禁忌洗胃，可给予药物或牛奶、豆浆、蛋清、米汤等以保护胃黏膜。
4）上消化道溃疡、食道静脉曲张、胃癌等病人一般不洗胃，昏迷病人洗胃应谨慎。
（2）急性中毒应采用“口服催吐法”，必要时进行洗胃。
（3）当中毒物质不明时，洗胃溶液可选用温开水或生理盐水。待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。
（4）洗胃液一次灌洗量～ml，不得超过ml。
（5）幽门梗阻病人在饭后4～6h或空腹时洗胃，胃内潴留量=洗出量-灌入量。
最后end阿虎学术
