胃溃殇疼痛的特点是什么?答:胃溃殇疼痛部位多位于剑突下正中或偏左，疼痛常在进餐后1/2~1h出现，持续1~2h后逐渐缓解，下次进餐后疼痛复发。其典型节律为进食一疼痛一缓解。粗糙的、固体的、油炸的食物可引起疼痛，因而患者往往为减轻疼痛而不进食或少进食。

.十二指肠溃殇疼痛的特点是什么?答:十二指肠溃殇疼痛常发生在上腹偏右，并可向背部、肋缘和胸部放射;十二指肠溃殇患者疼痛往往发生于胃排空状态，如早餐后2~3h开始出现上腹痛，可持续至午餐后才缓解，午餐后2~4h疼痛复发，也可于睡前或半夜出现疼痛称为午夜痛，进食或服抗酸药疼痛即能缓解，其疼痛节律为疼痛一进食一缓解。

.消化性溃殇有哪些并发症?答:1出血。2.穿孔。3.幽门梗阻。4.癌变。

.消化性溃殇并发穿孔有哪些症状?答:溃殇并发穿孔可引起急性弥漫性腹膜炎.表现为突发上腹剧痛、大汗淋漓、烦躁不安、服制酸剂不能缓解,当炎症迅速波及全腹，临床即表现腹肌紧张呈板状腹、有压痛、反跳痛、肠呜音减弱或消失，部分患者出现休克状态。

.幽门梗阻患者有什么临床表现?答:幽门梗阻患者临床表现为持续性腹痛、频繁呕吐，呕吐物呈酸腐味的宿食，呕吐后腹部症状减轻，严重及频繁呕吐常导致水、电解质紊乱，营养不良

.对腹泻患者应评估哪些内容?答:1起病缓急，大便次数、量、气昧、颜色，有无里急后重、有无血液、季占液/c1农液、柏油样便2.腹泻与饮食的关系:有无不洁饮食史、暴饮暴食、食物过敏3.用药史:是否服用影响排便的药物。4.有无紧张、焦虑等心理因素的影响。5.对严重腹泻、呕吐者要评估其有无水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。

.溃殇病患者长期吸烟的危害性是什么?答:烟叶中尼古丁能损伤胃教膜，长期吸烟能使壁细胞增生和胃酸分泌增多。尼古丁还可降低幽门括约肌张力，使胆汁容易反流入胃，抑制胰腺分泌HC03，因而削弱十二指肠腔内对胃酸的中和能力。

.饮食对胃癌发病有何影响?答:1长期吃霉变粮食、霉制食品、咸菜、烟熏、脂制卤肉(含亚硝酸盐较高)以及过多摄入食盐，可增加发生胃癌的危险性。因为这些食品含高浓度的硝酸盐，在胃内被细菌还原酶转变成亚硝酸盐，再与胶结合成致癌的亚硝胶，长期作用于胃勃膜导致癌变。2.胃癌与饮食习惯如吃饭速度过快、饮食不规律、喜烫食、喜硬食、暴饮暴食有一定关系。

.肝硬化常见的并发症有哪些?答:1上消化道出血。2感染:如肺炎、胆道感染、大肠埃希菌败血症、自发性腹膜炎等。3.肝性脑病4.原发性肝癌。5.功能性肾衰竭6.电解质和酸碱平衡紊乱:低纳血症、低饵低氯血症、代谢性碱中毒等。7.肝肺综合征。

.门静脉高压的临床表现有哪些?答:门静脉高压的三大临床表现是脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水。临床上重要的侧支循环有:1食管下段和胃底静脉曲张。2腹壁静脉曲张。3.房核形成

腹水形成的因素是什么?答:1门静脉压力增高:门静脉压力0.3kPa(emH2O)时，腹腔内脏血管静脉压增加，组织液的吸收减少而漏入腹腔。2.低蛋白血症:肝功能减退使白蛋白合成减少及蛋白质摄入和吸收障碍，当血浆白蛋白30g/L时，血浆胶体渗透压降低，血管内液外渗3.肝淋巴液生成过多:肝静脉回流受阻使肝淋巴液生成增多，超过胸导管引流的能力，渗出至腹腔。4.抗利尿激素及继发性自主固酣增多引起水纳重吸收增加5.有效循环血容量不足致肾血流量减少，肾小球滤过率降低，排例和排尿量减少。

.简述肝硬化患者的饮食护理措施。答:1饮食以高热量、高蛋白质、低脂肪、低盐、多维生素而易消化软食，忌吃粗糙过硬食物。2.伴有水肿和腹水的患者应限制水和盐摄入(每日3~5g)，进水量限制在每日mi左右;应用排锦利尿剂时应进食含饵多的食物。3.肝功能不全昏迷期或血氨升高时，限制蛋白质在每日30g左右4.禁烟、忌酒、咖啡等刺激性饮料及食物。5.正确记录24h出人液量。

.简述肝硬化患者的一般护理常规。答:1多卧床休息，卧床时尽量取平卧位.大量腹水者可取半卧位，抬高下肢，阴囊水肿者可用托带托起阴囊=2.大量腹水时，应避免使腹内压突然剧增的因素。例如，剧烈咳嗽、打喷嗖、用力排便等。3.皮肤护理，每日用温水擦浴，保持皮肤清洁，衣着宜柔软宽大，床铺应平整，定期更换体位防止发生压疮和感染=4.控制纳和水的摄入量。5.观察腹水和下肢水肿的情况，准确记录出人量，测量腹围/体重，监测血清电解质和酸碱度的变化，防止肝性脑病，功能性肾衰竭的发生。6.腹腔穿刺放腹水的护理

.简述腹腔穿刺放腹水的护理要点。答:放腹水术前向患者说明注意事项、操作目的，以取得合作，测量体重、腹围、生命体征,嘱排空膀脱以免误伤,术中及术后监测生命体征，观察有无不适反应放液速度不宜过快，放液量不宜过多，一次放腹水不宜超过0ml;术毕用无菌敷料覆盖穿刺部位，如有溢液可用明胶海绵处置，术后用腹带，以免腹内压骤然下降;记录抽出腹水的量、性质和颜色，标本及时送检.肝硬化患者的身体评估应包括哪些内容?答:1意识状态:认知、表情、性格改变或行为异常。2.营养状态:身高、体重、全身营养状况，是否消瘦及其程度。3.皮肤和粘膜:有无黄染、出血点、蜘蛛痞、肝掌、腹壁静脉显露4.肝脾:大小、质地、表面情况、有无压痛5.腹水体征:有无移动性浊音、腹围。6.尿量及颜色。

.原发性肝癌的致病因素有哪些?答:1病毒性肝炎。2.肝硬化。3.长期酣

酒4.食物中的致癌物质:亚硝酸盐、黄曲霉菌等。5其他因素:水源污染、遗传、有机氯类农药、微量元素等可能与致癌有关。

.肝硬化引起的肝性脑病有哪些诱发因素?答:1高蛋白质饮食。2上消化道出血。3.感染。4.药物:安眠药、镇静药、麻醉药等。5.大量利尿和腹腔放液6.便秘。

.肝硬化并发上消化道出血患者为何易诱发肝性脑病?答:上消化道大出血可导致循环血容量减少，肝细胞缺氧受损;出血使肠道有过多的产氮物质，每ml血液含20g蛋白质，由细菌对氨基酸的脱氨作用形成过多的NH3使血氨增高，导致肝硬化患者诱发肝性脑病。.肝险脑病患者除了控制饮食外，还要避免哪些诱发因素?答:1禁止给患者应用安眠药和镇静药物。2.防止大量进液或输液:过多液体可引起低血钢、稀释性低血纳、脑水肿等，从而加重肝性脑病。3.避免快速利尿和大量放腹水:防止水电解质紊乱和酸碱失衡。4.防止感染:感染一方面可加重肝脏的吞噬、免疫和解毒的负荷，另一面使组织分解代谢提高而增加机体产氨和耗氧量。5.保持大便通畅:大便通畅有利于清除肠内含氮物质。6.积极预防和控制上消化道出血，上消化道出血可使肠道产氨增多。7、禁毛主或粮食老应避免发生低血糖，低血糖时会使热量生成减少，氨毒性增加

.肝性脑病用药的注意事项有哪些?答:1服用新霉素不易超过1个月，用药期间应做好昕力和肾功能的监测。2.应用谷氨酸伺和谷氨酸纳时，因根据血清饵、纳浓度和水肿情况而定，败血症者不宜食用谷氨酸盐。3.应用精氨酸时，滴速不宜过快，不宜与碱性溶液配伍使用。4.乳果糖应用时应从小剂量开始5.大量输注葡萄糖的过程中必须警惕低饵血症、心力衰竭和脑水肿。

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