宠物胃扩张胃扭转扭转综合征的预防
胃扩张--扭转综合征
胃扩张是由于胃的分泌物、食物或气体聚积导致胃扩张的疾病。胃扭转是胃幽门部从右侧转向左侧，被挤压于肝脏、食管的末端和胃底之间，并导致贲门不通的病症。胃扭转后很快发生胃扩张（胃内蓄积的气体和液体既不能通过食管逆流，也不能通过十二指肠后送），因此称为胃扩张-扭转综合征。多见于大型犬、胸部狭长的犬，且多见于成熟的、中年或老龄犬，雄性比雌性发病率高，家猫也可发生胃扭转。本病经过急剧，不及时治疗，会迅速引起死亡。
（一）病因
⒈胃扩张有两种类型，以胸部深而狭小的犬（如赛犬属的犬）较为常见。
⑴第一型（缓发型）：由于采食增加，经过较长时期，胃发生代偿性增大。其促发因素有寄生虫、不适当的饮食和胰液分泌减少。
⑵第二型（速发型）：发病急剧，胃由于分泌物、食物和气体聚积而发生急性扩张，直接原因是采食大量干燥难消化或易发酵食物，继之剧烈运动并饮大量冷水。肠梗阻、便秘等机械阻塞亦可引起胃扩张。
⒉胃扭转犬的幽门移动性较大，如因胃内容物过多而使胃韧带松弛或断裂时，就可发生本病。往往发生于饱食后打滚、跳跃、迅速上下楼梯时的旋转、摇摆和滚动等情况下。胃扭转使胃的贲门和幽门发生闭锁，胃、脾血液循环受阻，导致急性胃扩张。
（二）症状
图8-2气性胃扩张：低密度气体阴影
（谢富强主译.犬猫X线与B超诊断技术，）
⒈过食性胃扩张腹部显著增大，并出现急性腹痛症状。可见嗳气、流涎和呕吐，触诊腹前部增大变硬。严重者会发生虚脱。而继发于营养不足或胰腺炎的胃扩张，通常不产生胃部症状。
⒉急性胃扩张不论有无胃扭转，动物首先呈现剧烈腹痛，卧地翻滚、嚎叫不安，然后迅速发生腹部膨大，大量流涎、干呕。腹部叩诊呈鼓音或金属音，急剧冲击胃下部，可听到拍水音。由于扩张的胃压迫横膈膜出现高度呼吸困难、心跳加快，严重者可窒息休克。通过细致的腹部触诊，可在两侧肋下部摸到
图8-3积食性胃扩张
（谢富强主译.犬猫X线与B超诊断技术，）
膨大呈球状囊袋的胃，并可确定胃内容物的性质（积液、积食、积气）。
（三）诊断
根据病史和体征及腹部触诊即可作出胃扩张的初步诊断。X射线检查有助于确定胃内容物的性质（图8-2、8-3）。胃扭转和急性胃扩张的临床症状相同，难以确切鉴别。若胃管能插入胃内，就可排除胃扭转。但有时无并发症的急性胃扩张病例，亦不能插入胃管，确诊需依赖手术及X射线检查。
(四)治疗
胃扩张-扭转综合征应作急症处理，治疗原则为排除胃内容物，镇痛，抗休克。胃扭转应尽早手术整复。
⒈放气催吐，排除胃内容物首先必须尽力缓解气胀，可插入胃管排出（或抽出）胃内积气；如不能如愿，则必须用注射针头经腹壁插入扩张的胃内进行穿刺放气。对单纯过食性胃扩张，可在放气后，皮下注射阿朴吗啡（2~10mg）促其呕吐，以排除胃内容物，缓解症状。
⒉镇痛度冷丁5~10mg/kg体重或镇痛新1.5~3mg/kg体重，肌肉或皮下注射。
⒊手术治疗若放气后症状不能立即获得显着改善，或胃扭转病例应及时进行剖腹手术，整复和使胃排空。
胃扭转手术整复：局部浸润麻醉或全身麻醉，切开腹壁（由剑状软骨到脐的后方），由口腔插入粗的胃管，将扭转部整复到正常位置。胃整复困难时，预先用连接吸引装置的穿刺针穿刺，排除胃内气体后再整复。并将胃与腹壁固定防止复发。如果胃内容物洗不出来或胃内有大的异物，应行胃切开术。术后给予抗生素4~6d，做过胃壁手术的犬猫应禁食5~7d，期间静脉注射或直肠灌注营养液，以后给予流质食物，逐渐恢复常食。
⒋抗休克出现休克时，应抗休克治疗。可给予强心剂、呼吸兴奋剂及氢化可的松或地塞米松（用生理盐水或葡萄糖液稀释后静脉滴注）。同时大量补给电解质溶液，皮下或肌肉注射复合维生素B、三磷酸腺苷二钠（ATP0.1~0.4mg/kg体重），并配合抗生素治疗。
⒌加强饲养管理急性期应禁食24h，3d内给予流质饮食，然后给予无刺激性的软食，每日至少给3次，同时给予健胃助消化药物，逐渐恢复常食。
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