智除肠梗阻
年10月29日18时45分，医院急诊大厅传来一声“哎呦！好疼！”的声音，随后一位女性老年患者被医护人员用平车推入抢救间，该患者不断大声呼叫“肚子好痛！”急诊抢救间大夫李法良，急诊护士卢勇兵、杜丽霞，接诊了该患者。经过询问病情得知，该患者上腹部疼痛已有10多小时，医院看过后，仍然不见缓解，家人遂自行驱车来院就诊。
医护为该患者建立静脉通路，给予复方氨基酸ml+丙氨酰谷氨酰针10g/静脉点滴，及--2肌肉注射，抽血化验结果，未见明显异常，随后为其进行腹部X线检查，提示：腹部部分肠管少量积气稍扩张，并小气液平面。
看到X线检查报告后，遵医嘱给予肥皂液ml清洁灌肠，在灌肠过程中，护士杜丽霞发现，常规灌肠袋插入患者肛门里的长度大约40cm（大量不保留灌肠深度为7cm—10cm，保留灌肠深度为15cm—20cm）,完全插入灌肠管时，灌肠液所受阻力很大，不能顺利滴入，在一番努力下，终于顺利灌肠完毕，随后患者自行解出少量硬结大便，此时，患者腹痛虽有所缓解，但是依然腹痛不止。
护士杜丽霞随即向护理组长白向威反馈了该患者的病情后，白向威召集急诊护士赵华、卢勇兵、唐小清、韩旭，共同探讨如何采取护理措施，用来减轻患者痛苦，急诊护士卢勇兵首先发言，可否使用输液器肛门排气法及输液器深度灌肠法进行操作，具体方法为：1.将输液器过滤头处用洁净剪刀将其剪除，并在其两端剪出多出小孔。2.将瓶塞穿刺器剪除，保留滴壶部分。3.用石蜡棉球将其多孔端进行润滑。4.患者保持灌肠体位。5.将多孔端缓慢插入患者肛门，缓缓地向肠道插入，直至即将达到滴壶部位。
讨论结束后，对该患者实施此操作，在此操作过程中，能够明显听到肠内气体排除的声音，大约（插入--抽出）3-5次后排气完毕，然后，再次给予其生理盐水ml，用输液器进行灌肠，灌肠端依然剪除多个小孔，插入约60cm-70cm处（估测），输液器插入端明显遇到阻力，经过不断努力，终于灌肠完毕，排出大量肠内容物后，患者腹痛明显缓解，随后住院治疗。
患者病情稳定后，复查X线后可以看出肠管积气明显减少。
该患者为什么会有肠胀梗阻？同时又伴有肠胀气呢？
经过询问病史，我们发现，原来是该老年患者近期饮食不当所造成的，喜食油性、坚硬食物，不喜欢吃蔬菜等易消化食物，平常又常喝牛奶，（牛奶易产气）从而造成了大便干结，肠内胀气，令其痛苦难忍。
老年人如何避免因饮食不当引起的肠梗阻呢？医院急诊医学部提醒广大老年朋友：
1.宜食清淡有营养流质食物，如：米汤、菜汤、藕粉、蛋花汤、面片。
2.宜食易消化促进排便的食物，如：蔬菜、水果、谷类等。
3.宜食富含蛋白质及铁质的食物，如：鱼虾、鸡蛋。
4.食物要熟透。
5.忌食过热生冷食物，如：生白薯，生花生等。
6.忌用熘、炸、煎等食物。高温油脂中含有丙烯醛等裂解产物，可刺
激肠道。
7.忌用刺激性食物和酒类。
8.忌吃易产气使腹胀的食物：如炒黄豆，蚕豆，豌豆，红薯等。
9.不要吃难消化的东西，注重软，烂，易消化。
10.忌吃的过饱，正餐之间可少量加餐，但不宜过多，以免影响正餐。
(供稿：医院急诊医学部)
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