被忽视已久的胃，你还好吗？俗话说肠胃“三分治七分养”，今天小佳就跟大家说说肠胃那些事中的……消化性溃疡消化性溃疡是一种以胃酸增多及胃肠道黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化为基本因素的慢性溃疡。溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂分为胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）病因1.幽门罗肠杆菌：可通过碳13实验检查出（碳13检测效果高于碳14）消化性溃疡患者的幽门螺杆菌检出率显著高于普通人群，在DU的检出率为90％、GU为80％。2.非甾体类抗炎药（NSAID)：如阿司匹林、布洛芬、芬必得等。大量研究资料显示，服用NSAID患者发生消化性溃疡及其并发症的危险性显著高于普通人群。临床研究报道，在长期服用NSAID患者中约20％左右可发现GU和DU，约有3％患者发生出血、穿孔等溃疡并发症。3.胃酸和胃蛋白酶：胃酸/胃蛋白酶对黏膜自身消化所致。4.吸烟、遗传、急性应激（慢性溃疡患者经过长期精神紧张、过劳，可引起胃溃疡）、胃十二指肠运动异常。临床表现周期性发作、节律性上腹痛为主要症状，多为灼痛，亦可为钝痛、胀痛、剧痛或饥饿样不适感。多位于中上腹，可偏左或偏右。GU：节律性疼痛，但多为餐后痛，偶有夜间痛。DU：空腹痛即餐后2～4小时或午夜痛，多在进食或服用抗酸药后缓解；并发症1.出血：溃疡侵蚀周围血管可引起出血。2.穿孔：溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层则并发穿孔。3.幽门梗阻：主要是由DU或幽门管溃疡引起。主要表现为：胃排空延迟，上腹涨满、餐后加重，伴有恶心、呕吐，吐后缓解，呕吐物含发酵酸性宿食。严重呕吐可致失水和低氯低钾性碱中毒。可发生营养不良和体重减轻。体检可见胃型和胃蠕动波，清晨空腹时检查胃内有振水声。进一步作胃镜或X线钡剂检查可确诊。4.癌变：少数GU发生癌变。发生于溃疡边缘长期慢性GU病史、年龄在45岁以上、溃疡顽固不愈者应提高警惕。对可疑癌变者，在胃镜下取多点活检做病理检查。治疗西医治疗：1.生活要有规律，避免过度劳累和精神紧张。注意饮食规律，戒烟、酒。服用NSAID者尽可能停用，即使未用亦要告诫患者今后慎用。2.根除幽门螺杆菌：目前推荐四联疗法。PPI或胶体铋剂两种加上抗生素两种：奥美拉唑、兰索拉唑、枸橼酸铋钾加克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑。3.抗酸药物治疗：如西咪替丁mg日2次；奥美拉唑20mg日1次。4.外科手术指征：由于内科治疗的进展，目前外科手术主要限于少数有并发症者，包括：大量出血经内科治疗无效；急性穿孔；瘢痕性幽门梗阻；胃溃疡癌变；严格内科治疗无效的顽固性溃疡。中医治疗：1.胃脘胀痛，痛引两胁，情志不遂而诱发加重，嗳气，反酸，口苦：陈皮(醋炒)、柴胡，川芎、香附、枳壳、芍药、木香、沉香、槟榔、乌药甘草(炙)加减。2.胃痛隐隐，喜温喜按，畏寒肢冷，泛吐清水，腹胀便溏，舌边有齿痕：黄芪、大枣、白芍、桂枝、生姜、甘草加减。3.胃脘隐痛，似饥而不欲食，口干而不欲饮，纳差，干呕，手足心热，大便干：北沙参、麦冬、当归、生地黄、枸杞子、川楝子、芍药、甘草加减。4.胃脘灼热疼痛，胸胁涨满，泛酸，口干口苦，烦躁易怒，大便秘结：青皮、陈皮、芍药、牡丹皮、栀子(炒)、泽泻(血见下部者用甘草代之）、土贝母、黄连、吴茱萸加减。5.胃痛如刺，痛处固定，肢冷，汗出，呕血或黑便，舌质紫暗或有瘀斑：当归、丹参、乳香、没药、丹参、檀香、砂仁加减。

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