急诊科紧急救治妊娠合并药物中毒孕妇
急诊科紧急救治
妊娠合并
药物中毒孕妇
石家庄市妇幼保健院
年11月10日
上午11:30左右,急诊科大厅匆匆跑来一名客服人员，疾呼，大夫、大夫，一名孕妇中毒，跌倒在地，急诊科医师闫丽曼及马少静护士立即冲到门诊大厅，见一名青年女性面色苍白，精神状态极差，昏昏欲睡，随即将孕妇抬上轮椅立即推入抢救室，得知病人口服大量阿普唑仑片，约20余片，现已孕38天左右，因与家人吵架，服药流产。
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闫立曼医生指示：综合心电监测，吸氧，建液路，同时汇报科主任崔照领，11:31立即到达抢救室，指挥紧急救治，启动应急抢救团队，明确分工。
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崔照领主任查看患者：精神萎靡昏睡状态，呼之尚可睁眼，提问对答尚切题，再次入睡，自觉天旋地转，查体：T36.7℃P次/分R13次/分BP/79mmHg。
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再次确认因与家人发生矛盾，自服药物想杀死腹中的胎儿，考虑药物抑制中枢神经系统，病情较重，向其家属告知需要给予药物解毒治疗，并交代解毒药物对胎儿的潜在影响，表示知情理解，给予解毒治疗。
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同时请内科薛佩到场参与抢救，请功能科到场，查心电图：大致正常。
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护士马少静：建两条液路，留置尿管，入药氟马西尼0.2mg入壶。
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护士李伟：洗胃，留取标本，送检。
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护士曹雪丽：采动脉血气、抽血、送化验。
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闫立曼医师：记录病历，医嘱录入
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10分钟后孕妇稍苏醒后情绪激动、大哭，自诉患有焦虑症，平时服用阿普唑仑，今日与家人争吵，想放弃腹中胎儿。急诊科医护极力安抚孕妇情绪，给予心理指导，以朋友的身份给予其理解，安慰，在大家的安慰中孕妇情绪慢慢平复，表示一定配合治疗。
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患者病情渐渐稳定，意识逐级清醒，继续给予保护脏器、补液促代谢等支持治疗。
毒检结果回报：血药浓度高于治疗量1.5倍，需要进一步住院康复治疗，病情稳定后转入内科。转科前患者拉住崔主任的手说：我以后可以给你打电话吗？崔主任将个人电话留给孕妇并安慰她有任何问题都可以打给她。
持续追访患者于内科治疗2天后康复出院。
知识链接阿普唑仑阿普唑仑又名佳静安定、甲基三唑安定、三唑安定；是长效苯二氮卓类药，属中枢系统抑制药物，临床常用于焦虑不安、顽固性失眠、恐惧以及癫痫的治疗，也可用于抗恐惧用药，并能做催眠用；药理作用与地西泮相似，与地西泮相比，安眠及镇静作用强3～倍，抗焦虑作用强25～30倍，催眠作用是地西泮的3.5～11倍。一日最大剂量不超过4mg（10片），临床有超大剂量滥服用现象，超大大剂量服用后，会引起中毒反应，大剂量可抑制延髓的呼吸中枢、血管中枢，导致呼吸麻痹甚至中毒死亡。在妊娠三个月内，本药有增加胎儿致畸的危险。
妊娠期焦虑妊娠虽然是胚胎和胎儿在母体内生长发育的自然生理过程，但是女性在此期间往往会经历自我形象、生活方式、角色、关系和责任的显著改变。这些改变会成为孕妇的多重压力源，引发孕期焦虑、抑郁等。
妊娠期焦虑有哪些危害哪？母体方面的影响：孕期焦虑、抑郁会影响孕妇的身心健康，增加恶心、呕吐等早孕反应，增加妊娠晚期疼痛和睡眠障碍的发生率，诱发不良健康行为（例如吸烟、饮酒、压力性进食，甚至自杀），增加产后抑郁发生的危险，还会增加非计划性剖宫产、产后出血的风险。
胎儿方面：焦虑、抑郁会导致孕妇下丘脑-垂体-肾上腺素轴过度活化，导致糖皮质激素大量分泌，并通过胎盘转运，参与胎儿循环。过多的糖皮质激素会引起胎儿宫内生长受限，导致胎儿早产和低出生体质量，导致胎儿表观遗传发生不可逆改变；对子代的认知、情绪及行为产生长期影响。
子代在婴幼儿时期往往易哭闹、睡眠紊乱且伴随着认知和神经运动功能问题；在幼年时期易发生注意力缺陷综合征；在成年时期易患精神分裂症。
妊娠期焦虑如何治疗？妊娠期常见焦虑处理的最好办法是CBT及睡眠卫生保健。对于以上方法无效者，需要镇静、抗焦虑药治疗。
苯二氮卓类：妊娠期间服用有可能导致低体重儿及早产，妊娠晚期服用则通常与新生儿综合症有关（软婴综合征）。此外有报道妊娠早期暴露于苯二氮卓类药物可增加唇腭裂的风险及导致幽门梗阻及消化道闭锁的可能。
药物有诸多的副作用，宝妈宝爸需要了解，那么有的宝妈问道，不吃药怎么做才能避免这些焦虑问题？
下面给大家介绍一下如何舒缓孕期心理焦虑问题：
第一：早睡早起，做胎宝宝的乖妈妈。
第二：要常常倒倒你的苦水，给胎宝宝减轻压力。
第三：写日记，送给未来宝宝一份见面礼，这对产科医生了解你的孕期健康也很有帮助。
第四：利用腹式呼吸法，轻松迎接宝宝到来。
第五：进行正念练习，内容包括静坐冥想、身体扫描、3分钟呼吸空间、慈心静观、正念瑜伽、正念饮食、正念行走等。静坐冥想作为正念练习最核心和最基本的练习内容，练习时对自己的呼吸、外界声音的出现与消失、冥想时涌现的想法、当下身体的感觉进行觉察，
