摘要

胃扭转是小动物临床常见的急诊病症，发病急，致死率高，如果不能及时有效的就治，常常在发病后医院的路上死亡。本人在临床工作中，经常会接诊一些这样的病例。现报道一例。

病例介绍：

萨摩耶，雄性，八岁三个月，体重30.8公斤，刚刚从农村寄养回家，吃完饭后突然发病，干呕，腹胀，呻吟。

临床检查：

体温38.3℃，有呕吐现象，呻吟，腹部胀，叩诊呈鼓音，X光显示胃部增大，气体充满整个胃部及肠道。

手术治疗：

、在接诊时，根据症状及主诉，首先给患犬进行穿刺，放气，缓解腹胀的症状。

2、之后对患犬进行麻醉用丙泊酚进行诱导麻醉，之后异氟烷做呼吸麻醉。术部按无菌手术标准消毒

3、实行胃扭转整复手术：手术切口位于于腹中线，剑状软骨到脐孔之间。切开腹壁，暴露扭转的胃，可见胃呈紫红色。整复过程中，同时插胃管，进行放气，排出胃内容物，以减小手术难度，同时保证整复到位。

4、为了减少再次复发的风险，同时进行胃固定手术，脾脏异常肿大为避免脾脏肿大后失去功能，坏死，成为异物，造成不可挽回的结局，决定进行脾脏摘除手术。

术后治疗：

因未进行胃切开手术，为了胃有效排空，空腹24小时，保持电解质平衡，林格氏液30ml/kg，24小时后少量进水，以后逐步进食，直到恢复正常饮食。为了控制感染，术后3--5天，头孢噻吩钠皮下注射，七天后伤口恢复正常，拆线。之后回访，饮食二便都恢复正常。

讨论：

胃扭转是胃的幽门部从右侧转向左侧，并被挤压在肝、食管的末端和胃底之间，导致胃里面的内容物不停往后推的一种疾病。胃的幽门处扭转，同时贲门也发生扭转，使得胃形成一个密闭的空间，胃内容物迅速发酵产生大量气体，胃随之扩张，腹内压增大，导致患犬呼吸困难，增大的腹压压迫脏器及后腔静脉，造成血液循环障碍，很快引起心力衰竭。循环障碍导致胃肠道产生大量毒素，被吸收后，可以导致动物很快的死亡。

一般易发的品种主要是深胸的大型犬，例如德牧，金毛，拉布拉多，萨摩耶，松狮，杜宾等。常常发生于饭后，剧烈运动后，也有可能继发于脾扭转。

主要症状表现为腹胀，干呕，腹痛，流口水，呼吸短促、沉重，由于循环障碍，有可能表现为黏膜苍白，病情严重的可能休克，进而死亡。早期阶段有可能腹胀不明显，但是如果患犬频频回顾腹部，同时呻吟，坐立不安，叩诊胃部呈鼓音，就有可能是胃扭转。

医院后，应立即放气，输液，补充血容量，有可能可以同时插胃管，排出胃内气体及内容物，减轻腹压，同时实行紧急手术，使扭转的胃及时复位，为了预防胃扭转的复发，可以将胃大弯固定在腹壁上。对于肿大的脾脏，也应摘除，以减少复发。如果胃的体积过大，不利于整复，可以穿刺，排空胃内气体，也可以行胃切开手术，排空胃内容物，以利于整复及以后的胃固定术。

预防：

为了防止胃扭转的发生，应避免饭前饭后的个小时里激烈地奔跑翻滚运动，也不要让狗狗餐后突然大量饮水。

如果发现患犬腹围增大，腹痛，及上述症状，应及时带医院就医，以免贻误病情，从而减少患犬的死亡。

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