胸科科普小讲堂晚期肿瘤不能进食了怎么
北京专科皲裂医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyc/210309/8728572.html
近日，我院举办胸科科普小讲堂，邀请了胸外科食管亚专科副主任张杰医生为患者朋友们带来了“进食梗阻治疗策略”的精彩讲课。他针对晚期肿瘤患者无法进食的问题，详细介绍了胸外科领域目前采取的几种先进的治疗方式，还在现场与患者及家属积极互动，解答了有关食管癌、肺癌围术期的相关问题与注意事项。
科普链接
01
营养与食管癌
?多因素研究提示白蛋白水平降低，与消化道肿瘤预后差密切相关。
?体重下降是晚期食管癌接受化疗后预后不良的指标。
?体重未下降或下降15%,食管癌术后平均生存时间23个月,下降15％患者，生存时间只有9个月。
表明晚期肿瘤患者的生存质量与营养摄入有着十分重要的关系。
02
晚期肿瘤不能进食——胸外科微创治疗策略
?支架?扩张?腹腔镜下空肠造瘘?经皮穿刺胃镜下胃造瘘术（PEG)重度狭窄支架后扩张后腹腔镜下空肠造瘘是一项微创、安全的操作，适合进食梗阻或体重下降的晚期食管癌患者。此技术在国外已被较广泛的应用，在我国也在推广应用中。PEG(经皮穿刺胃镜下胃造瘘术)自年首次报告以来，国内外已经广泛使用于临床。在美国，每年施行20万例经皮穿刺胃镜下胃造瘘术。
经皮穿刺胃镜下胃造瘘术适应症：
凡各种原因造成的经口进食困难引起营养不良，而胃肠道功能正常，需要长期营养支持者均适合，特别适用于下列情况:
?各种神经系统疾病及全身性疾病所致的不能吞咽，伴有或不伴有吸入性呼吸道感染；
?长期输液，反复发生感染者；
?严重的胆外瘘需将胆汁引回胃肠道者。
经皮穿刺胃镜下胃造瘘术禁忌症：
?完全性口咽和食管梗阻，内镜不能插入者；
?伴有难以纠正的血液凝固障碍；
?大量腹水病人；
?严重门脉高压造成腹壁静脉曲张；
?肝脏肿大，覆盖胃腔前壁，有碍胃穿刺者；
?胃部疾病，特别是胃前壁癌肿、活动性巨大溃疡；
?幽门梗阻。
03
空肠/胃造瘘与鼻饲管的比较
?如果患者只需短暂的肠内营养,则鼻饲管具有简单,无需麻醉的优势。?如果患者需要长期的肠内营养或患者不能接受鼻饲管带来的不适,则考虑胃造瘘或空肠造瘘。?空肠/胃造瘘相比传统鼻胃管，不会引起鼻咽不适、糜烂、出血、狭窄等症状。?相比外科开腹，腹腔镜下造瘘术或经皮穿刺胃镜下胃造瘘术，对病人创伤小、并发症少,可长期留置。（以上科普内容选自张杰医生讲课ppt）预览时标签不可点