医学科普知识胃溃疡
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01为什么胃和十二指肠会发生溃疡？答：胃、十二指肠溃疡，过去我们医学上主要是指消化性溃疡，为什么说消化性溃疡呢?因为它被胃的消化液自身消化了。胃液最主要的(成分)是胃酸、胃蛋白酶，胃酸特别强，这个胃酸它有强的腐蚀性,我们说的酸有强的腐蚀性，胃蛋白酶主要是消化胃壁的蛋白质。
因为我们正常的胃它分为黏膜层，黏膜下层跟基层，跟浆膜层，它被自身的消化液消化了，损伤了它的黏膜层，黏膜下层跟基层，所以说我们烂了一块，就是老百姓说你这个胃里面，十二指肠那个地方烂了-块，就是变成了溃疡了，就是我们皮肤上的那样的，我不知道你们看过皮肤上有烂了一块的那个一样的，它只不过是胃或者十二指肠里面烂了一块，我们叫做胃溃疡，或者十二指肠溃疡。
但为什么我们正常的一般来说不会得胃溃疡，或者十二指肠溃疡?因为它除了这个攻击因素以外，我们说的攻击因素或者说是损害的因素，还有防御因素。我们经常做胃镜，我们看到病人(胃)里面好多黏液，还有碳酸氢盐,这些都是防御的因素，还有黏膜上皮组织,还有前列腺素，这些都是保护我们的胃十二指肠不受到胃酸，胃蛋白酶的侵袭。所以说我们一般的正常人，不会变成胃溃疡，或者十二指肠溃疡。当然说我们的刚才说的攻击因素或者侵袭因素，它主要是包括胃酸、胃蛋白酶，幽门螺杆菌，就是胃里面有一个细菌，它也是一个损害的因素。再一个就是我们的胆汁酸，胆汁或者胰液反流到胃里面，也可以刺激它,这是一个损伤的因素，或者是攻击因素，防御因素我刚刚说了，主要是有黏液,碳酸氢盐,还有上皮的组织，还有前列腺素这些东西。
胃酸、胃蛋白酶分泌太多了，这个损伤的因素增强了，可以导致胃溃疡或十二指肠溃疡,如果防御因素减弱了，也可以发生这个胃溃疡，十二指肠溃疡。一般来说十二指肠溃疡比胃溃疡要多见，十二指肠溃疡大概占到70%左右，胃溃疡大概占到25%，复合型溃疡，既有胃溃疡又有十二指肠溃疡，大概占到5%左右。
02引起胃、十二指肠溃疡的原因有哪些？答：原因可能有很多的方面，比如说你感染了幽门螺杆菌，感染了幽门螺杆菌以后，它可以使得你容易得胃溃疡。再一个就是有胆汁酸的反流，可以导致这个(胃溃疡)。再一个就是十二指肠的运动，胃十二指肠的运动异常了。还有一个就是老吃药，老吃阿司匹林，阿司匹林医学上我们说是非甾体的药物，非甾体(药物)对胃黏膜有损伤的作用，损伤的作用的话，那容易得溃疡。
还有一种，老是抽烟喝酒。吃辛辣的这些东西，辣椒什么等等这些东西，都会可以导致胃溃疡，或者十二指肠溃疡。现在认为说(胃十二指肠溃疡)有一定的遗传性,我们看到有些父母得了胃十二指肠溃疡,子女也得了胃十二指肠溃疡，但是这种有争议，大部分人认为是有一定的遗传性的。现在没有一个明确的说法，到目前为止我还没看到有关的资料，是不是就是说遗传跟什么有关系，现在还没有有关方面的资料,起码我没看到。
03哪些检查可能帮助诊断胃、十二指肠溃疡？答：确诊的话可能还是要做胃镜，因为胃镜下看的清楚，我们直接，如果说有病变的话，还可以组织活检，在显微镜下看，这是一个方面，做胃镜的检测。再一个就是测幽门]螺杆菌，当然我们做胃镜的时候也可以测他的幽[]螺杆菌,就从胃窦那个地方夹出一块组织，放在一个试纸上,看一下它变没变颜色，如果变得红的，就说明他有幽门螺杆菌感染。这是一种检测的方法，这是最常见的。
还有一种就是呼气试验，呼出一口气以后，然后再吃一片药，过半个小时再呼出一口气，看一下你二氧化碳的含量，来检测到底你是不是幽门]螺杆菌感染。
还有一个就要检测就是便里面，因为胃溃疡、十二指肠溃疡，它特别容易出血，我们要检测大便，大便常规加隐血，就看一下隐血是不是阳性,有没有上消化道出
采访：查大便?
答：对，当然有些人可能说我不愿意做胃镜，不愿意做胃镜怎么办呢?
可能老年人或者他有其它的病，他不适合做胃镜，可能要做一个上消化道造影，也是上消化道钡餐，喝一个钡制剂，我们在X光看一下他胃的、十二指肠的食道的情况,主要是做这几个检测，来判断你到底有没有胃溃疡，或者是说十二指肠溃疡，判断你到底有没有幽门螺杆菌感染，还有有没有上消化道出血。
因为胃溃疡、十二指肠溃疡，它跟幽门螺杆菌感染，有密切的关系，一般大概80%的胃溃疡，有幽门螺杆菌感染，95%左右的十二指肠溃疡，有幽门螺杆菌感染，大概是这个情况。
04胃、十二指肠溃疡对身体会有哪些危害？答：它最主要的是上消化道出血，它的并发症主要是上消化道出血,有人统计过大概有20%到30%溃疡的患者，有出血的病史，上(消化道)出血什么意思?就是有些人可能吐血，当然大部分人是便血，就是黑便，排出来的是柏油样便。
严重的时候，出血量多的时候，他可以吐鲜血，或者咖啡样的东西，还有就是拉的是柏油样便，这种情况，这是一种可以引起上消化道(出血)，这是它的合并再一个就是穿孔，就是烂了，我们说的溃疡主要是影响到黏膜层，黏膜下层，基层,再烂不治的话，影响肌层，就穿了，穿了以后，胃里边的东西就跑到腹腔里面了，就是腹膜炎，这种我们也见过。
第三个就是梗阻，就是说他吃下去的东西，是在十二指肠溃疡或者幽i门管的溃疡，或者幽门前的溃疡，就是靠近幽[门的那个地方有溃疡，或者幽门管，刚好那个管溃疡或者十二指肠溃疡，这种的时候它容易引起充血，水肿，或者是幽门痉挛，你吃下去的东西不往下走，从幽门到十二指肠下不去，我们说梗阻了，过一段时间，过几个小时，他把东西都吐出来。还有一个就是容易癌变,尤其是胃溃疡容易癌变，因为胃溃疡的癌变,尤其是位置-高的时候，我们说胃分为胃底、胃体还有胃窦，当然包括胃角了，就是说我们越在胃底，这个溃疡位置越高，溃疡面越大，越容易癌变。
05哪些情况要警惕胃溃疡癌变的可能？答：为什么胃溃疡容易出现癌变?因为它周围的组织，老是慢性炎症,修复修复,比如说胃炎,这种反反复复发生胃炎，容易变成癌,为什么?炎症老刺激，导致细胞不典型的增生，不典型增生是什么?就是异型增生，跟正常人不一样，可能慢慢突变了,容易变成癌，十二指肠溃疡一般来说不容易出现癌变,为什么?一般十二指肠溃疡发病率机制，它是因为胃酸分泌增多，胃酸高的时候，它可以抑制亚硝酸盐这个吸收，亚硝酸盐是一种致癌物质，我们十二指肠溃疡，我一般我做胃镜的时候是不取活检的，胃溃疡如果是特别大的，尤其是特别大的我们要取活检，就是胃溃疡我们说的疼痛往往是饭后半个小时出现疼痛，可能维持-到两个小时，如果它这种疼痛它没有规律，过去老是饭后半个小时就疼，他-下子过段时间他没有规律，这个我们要警惕，这是一个，我们要警惕是不是胃溃疡是不变痛了。
第二个方面就是说，我们常规的吃溃疡的药，抑制胃酸的药，就是质子泵抑制剂，H2受体拮抗剂，还有康复新液，还有黏膜保护剂这些药，吃的效果不好，它还是缓解不了，这是我们要怀疑是不是癌变了。
第三个是这个病人在治疗过程中，他渐进性消瘦，一般说我们治疗以后,溃疡好了他体重起码不会降低，有些可能会增加，因为你疼好了，他吃东西就好了，消化吸收就好了，容易体重增加，他反而是下降了，这种情况我们要考虑是不是癌变。还有一个就是说，你治疗过程中，反而有出血，有呕血，有便血，当然一般来说，胃溃疡、十二指肠溃疡，因为他出血量相对来说不大，一般都是排黑便,大便跟柏油样的那种颜色，严重的时候，出血量多的时候，他可能出现呕吐咖啡样的，甚至鲜红的血，如果是这种治疗以后，反而血没有停止的话，可能容易癌变。
再一个就是说，我们说胃溃疡-般来说不容易出现包块，如果是他腹部，我们按了他出现包块了，我们要考虑是不是癌变。所以说我在这里特别强调这五种情况，我们要足够的引起重视，我们说的这几种情况就是说，我们可能是我经常跟病人说，我们说这种是黄牌警告,但你如果发现了有癌变的话就是红牌了，当然这里强调的是主要是胃溃疡。
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