护考每日一练
1、题干：患者，男，63岁，慢性胃炎，幽门螺杆菌（＋），需要采用抗菌药物治疗，其用药原则是
A、剂量宜大B、宜静脉给药C、联合用药D、宜长期使用E、药物种类不受限制
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答案：C解析：幽门螺杆菌（Hp）相关胃炎患者，用单种药物不能有效根除Hp，常用的联合方案有：1种PPI（质子泵抑制剂）＋2种抗生素或1种铋剂＋2种抗生素，疗程7～14天（C对）。
2、题干：急慢性胃炎患者有少量出血时，为中和胃酸可给予
A、米汤B、肉汤C、绿色蔬菜D、温开水E、凉开水
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答案：A解析：急慢性胃炎饮食护理中对于急性胃炎患者进食应有规律、定时，如有少量出血可给予牛奶、米汤等流质以中和胃酸，有利于黏膜的修复（A对）。同时避免辛辣刺激食物，不可暴饮暴食，一般进食无渣、半流质的温热饮食。慢性胃炎患者的饮食护理中对胃酸低的患者食物应该煮熟后食用，以利于消化吸收，不可给刺激胃酸分泌的食物，如肉汤、鸡汤等（B错）。以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为原则，绿色蔬菜虽然维生素含量高，但不具有中和胃酸的作用（C错）。高胃酸者应避免进酸性、多脂肪的食物。
3、题干：执行慢性胃炎患者的医嘱时，使用前应着重与医生进行沟通的药物是
A、消胆胺B、山莨菪碱C、雷尼替丁D、强的松E、多潘立酮
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答案：D解析：强的松为具有抗炎及抗过敏作用，但会降低机体免疫力，对胃肠道有较强刺激，容易造成上消化道出血、大剂量易引起消化道溃疡（D错，为本题正确答案）。消胆胺是降胆固醇作用较强的药物，没有危险性（A对）。山莨菪碱为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，作用与阿托品相似或稍弱，可使平滑肌明显松弛，并能解除血管痉挛（尤其是微血管），同时有镇痛作用，但扩瞳和抑制腺体（如唾液腺）分泌的作用较弱，且极少引起中枢兴奋症状（B对）。雷尼替丁，又名呋喃硝胺，为强效组胺H2受体拮抗剂，作用比西咪替丁强5～8倍，且作用时间更持久，能有效地抑制组胺、五肽胃泌素和氨甲酰胆碱刺激后引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃酶活性，主要用于胃酸过多、烧心的治疗（C对）。多潘立酮，即吗丁啉，为胃肠动力药，加速胃排空（E对）。
4、题干：患者，男，38岁，因上腹部胀痛、饭后嗳气及反酸明显来诊，胃镜报告示慢性胃炎。下列食物适合患者食用的有
A、浓茶B、咖啡C、辣椒D、面条E、油条
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答案：D解析：慢性胃炎病人需要重点做好饮食的护理，可指导患者进高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，面条热量大，刺激小且易消化，适合患者（D对）；浓茶、咖啡、辣椒等因刺激性较大不适合患者食用（ABC错）；油条含油脂丰富，不利于消化，可导致腹泻也不适合患者食用（E错）。
5、题干：符合慢性胃炎临床表现的是（）
A、长期腹胀不适、餐后加重B、贫血、消瘦C、反酸、呕吐、腹泻D、长期上腹痛、餐后缓解E、上腹部疼痛、向肩背部放射
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答案：A解析：慢性胃炎的临床表现为长期上腹部饱胀不适，因消化不良餐后疼痛加重。因长期摄入减少、消化吸收障碍而消瘦，自身免疫性胃炎者可有贫血。慢性胃炎者可有反酸、呕吐，但通常不伴腹泻。长期上腹痛、餐后缓解是十二直肠溃疡病人的表现。右上腹疼痛、向肩背部放射为急性胆囊炎病人的表现（A对，BCDE错）。
6、题干：患者中午进餐后，晚6时出现上腹痛，伴呕吐。查体：T37.7℃，上腹部压痛明显，无放射痛，肠鸣音亢进。血、便常规无异常，应考虑
A、急性胃炎B、急性胆囊炎C、急性肠炎D、胃溃疡E、急性胰腺炎
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答案：A解析：急性胃肠炎：表现为上腹部或脐周隐痛、腹胀或绞痛，伴恶心、呕吐、腹泻和发热（A对）。本题也可通过排除法做出判断：急性胆囊炎的腹痛表现为右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进食油腻食物后或夜间发作，可放射至右肩及右肩下部，且有血象变化(B错)；急性肠炎突出的表现是腹泻并伴有黏液脓血便，肠鸣音减弱，而本题患者以上腹痛为主，肠鸣音亢进，血便常规无异常，症状完全不符合（C错）；胃溃疡往往表现为饭后痛和饱食痛，常在进餐后0.5～1小时出现，持续1～2小时后逐渐缓解，下次进餐后疼痛复发，经历数周的间歇性疼痛后，会出现一段无痛期（D错）。
7、题干：瘢痕性幽门梗阻最主要的临床表现是
A、呕吐大量隔餐或隔夜食物B、消瘦C、上腹胀痛D、胃型及胃蠕动波E、食欲减退
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答案：A解析：瘢痕性幽门梗阻是由于幽门附近的胃十二指肠溃疡愈合后的瘢痕挛缩所致，临床突出的症状是严重的呕吐，为隔餐宿食，不含胆汁，可导致患者严重营养不良和水电解质紊乱（A对，BCDE错）。
8、题干：患者男，30岁，近3年出现左上腹痛，常在进食后疼痛，先后曾呕血3次，胃肠钡餐检查未发现明显异常，体检仅上腹压痛。最有可能的诊断是
A、慢性胃炎B、肠梗阻C、十二指肠溃疡D、胃癌E、胃溃疡
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答案：E解析：上腹痛是消化性溃疡的主要症状。其疼痛性质、部位、疼痛时间、持续时间等依溃疡部位的不同而有其特殊性。胃溃疡的疼痛部位在剑突下正中，疼痛常在进餐后0.5~1小时出现,持续1~2小时后逐渐缓解，下次进餐后疼痛复发,其典型节律为进食-疼痛-缓解。患者表现符合胃溃疡，（E对）
9、题干：关于慢性胃炎患者的饮食护理，正确的是
A、急性发作期应禁食B、剧烈呕吐呕血的患者应进普食C、食用辛辣刺激性食物D、不定时进餐E、剧烈呕吐、呕血的患者可静脉补充营养
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答案：E解析：急性发作期病人可给予无渣、半流质的温热饮食，如病人有少量出血可给予牛奶、米汤等，以中和胃酸，利于黏膜的恢复。剧烈呕吐、呕血的病人应禁食，进行静脉补充营养（E对）。恢复期给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，避免食用过咸、过甜、辛辣、生冷等刺激性食物。定时进餐、少量多餐、细嚼慢咽，养成良好的饮食卫生习惯。如胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物如山楂、食醋、浓肉汤、鸡汤等。
10、题干：慢性胃炎患者腹痛发作时，可以缓解腹痛的护理措施包括
A、冰水洗胃B、增加活动量C、转移注意力D、播放重音乐E、全身按摩
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答案：C解析：腹痛发作时应遵医嘱给予局部热敷、按摩、针灸或给止痛药物等缓解疼痛（ABD错）。E项错在全身，应为局部按摩。
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