每日一练护士执业
1、题干：患者，男性，54岁，外伤性肠穿孔修补术后2天，肠蠕动未恢复，腹胀明显，最重要的护理是
A、半卧位B、禁食输液C、胃肠减压D、肛管排气E、针刺穴位
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答案：C解析：肠穿孔术后并发症，主要表现为腹腔脓肿和肠瘘，而手术及时正确处理及术后适当治疗是预防并发症的关键。肠瘘发生主要是因缝合伤口部位血运差，张力高所致，影响愈合疗效，因此术后患者都给予胃肠减压，如十二指肠损伤，胃管则放置在十二指肠损伤周围，以减低肠腔内压力，便于伤口愈合（C对）。
2、题干：肠梗阻患者的临床表现不包括
A、腹痛B、腹胀C、腹泻D、呕吐E、停止排气排便
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答案：C解析：肠梗阻症状:（1）腹痛：阵发性剧烈腹痛是机械性肠梗阻的腹痛特点，绞窄性肠梗阻表现为腹痛发作间隙时间缩短，呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加重。麻痹性肠梗阻呈持续性胀痛。（2）呕吐：高位肠梗阻时呕吐出现早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物；低位肠梗阻时呕吐迟而少，呕吐物为粪样；麻痹性肠梗阻时呕吐呈溢出性；若呕吐物呈棕褐色或血性,表明肠管有血运障碍。（3）腹胀：高位肠梗阻腹胀不明显；低位肠梗阻腹胀明显；麻痹性肠梗阻为均匀性全腹胀；腹胀不对称为绞窄性肠梗阻的特征。（4）停止排便排气：见于急性完全性肠梗阻，但发病早期，尤其是高位肠梗阻，其梗阻以下的肠腔内尚残留的气体或粪便，可以自行或灌肠后排出；不完全性肠梗阻可有多次少量的排气、排便；绞窄性肠梗阻，可排出血性黏液样粪便（ABDE对）。肠梗阻最主要的临床症状是腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便四大症状（C错，为本题正确答案）。
3、题干：王某，70岁，肠梗阻病人。发现其腹部出现固定性压痛及腹膜刺激征，应考虑
A、痉挛性B、麻痹性C、粘连性D、绞窄性E、单纯性
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答案：D解析：绞窄性肠梗阻表现为腹痛发作间隙时间缩短，呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加重；绞窄性肠梗阻腹部有固定性压痛和腹膜刺激征（D对）；麻痹性肠梗阻呈持续性胀痛，麻痹性肠梗阻时呕吐呈溢出性，麻痹性肠梗阻时则肠鸣音减弱或消失（B错）；单纯性肠梗阻可见肠型和蠕动波，单纯性肠梗阻早期多无全身症状，晚期引起脱水和代谢性酸中毒症状（E错）。
4、题干：腹膜炎引起的肠梗阻属于
A、机械性肠梗阻B、绞窄性肠梗阻C、血运性肠梗阻D、动力性肠梗阻E、痉挛性肠梗阻
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答案：D解析：动力性肠梗阻可分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻。急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿或感染易引起麻痹性肠梗阻（D对）。
5、题干：高位小肠梗阻患者除腹痛外，最主要的症状是
A、腹胀明显B、停止排便排气C、呕吐频繁D、腹部包块E、腹肌紧张
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答案：C解析：高位肠梗阻时呕吐出现早且频繁（C对），呕吐物主要为胃及十指肠内容物。
6、题干：急慢性胃炎患者有少量出血时，为中和胃酸可给予
A、米汤B、肉汤C、绿色蔬菜D、温开水E、凉开水
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答案：A解析：急慢性胃炎饮食护理中对于急性胃炎患者进食应有规律、定时，如有少量出血可给予牛奶、米汤等流质以中和胃酸，有利于黏膜的修复（A对）。同时避免辛辣刺激食物，不可暴饮暴食，一般进食无渣、半流质的温热饮食。慢性胃炎患者的饮食护理中对胃酸低的患者食物应该煮熟后食用，以利于消化吸收，不可给刺激胃酸分泌的食物，如肉汤、鸡汤等（B错）。以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为原则，绿色蔬菜虽然维生素含量高，但不具有中和胃酸的作用（C错）。高胃酸者应避免进酸性、多脂肪的食物。
7、题干：符合慢性胃炎临床表现的是（）
A、长期腹胀不适、餐后加重B、贫血、消瘦C、反酸、呕吐、腹泻D、长期上腹痛、餐后缓解E、上腹部疼痛、向肩背部放射
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答案：A解析：慢性胃炎的临床表现为长期上腹部饱胀不适，因消化不良餐后疼痛加重。因长期摄入减少、消化吸收障碍而消瘦，自身免疫性胃炎者可有贫血。慢性胃炎者可有反酸、呕吐，但通常不伴腹泻。长期上腹痛、餐后缓解是十二直肠溃疡病人的表现。右上腹疼痛、向肩背部放射为急性胆囊炎病人的表现（A对，BCDE错）。
8、题干：瘢痕性幽门梗阻最主要的临床表现是
A、呕吐大量隔餐或隔夜食物B、消瘦C、上腹胀痛D、胃型及胃蠕动波E、食欲减退
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答案：A解析：瘢痕性幽门梗阻是由于幽门附近的胃十二指肠溃疡愈合后的瘢痕挛缩所致，临床突出的症状是严重的呕吐，为隔餐宿食，不含胆汁，可导致患者严重营养不良和水电解质紊乱（A对，BCDE错）。
9、题干：关于慢性胃炎患者的饮食护理，正确的是
A、急性发作期应禁食B、剧烈呕吐呕血的患者应进普食C、食用辛辣刺激性食物D、不定时进餐E、剧烈呕吐、呕血的患者可静脉补充营养
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答案：E解析：急性发作期病人可给予无渣、半流质的温热饮食，如病人有少量出血可给予牛奶、米汤等，以中和胃酸，利于黏膜的恢复。剧烈呕吐、呕血的病人应禁食，进行静脉补充营养（E对）。恢复期给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，避免食用过咸、过甜、辛辣、生冷等刺激性食物。定时进餐、少量多餐、细嚼慢咽，养成良好的饮食卫生习惯。如胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物如山楂、食醋、浓肉汤、鸡汤等。
10、题干：慢性胃炎患者腹痛发作时，可以缓解腹痛的护理措施包括
A、冰水洗胃B、增加活动量C、转移注意力D、播放重音乐E、全身按摩
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答案：C解析：腹痛发作时应遵医嘱给予局部热敷、按摩、针灸或给止痛药物等缓解疼痛（ABD错）。E项错在全身，应为局部按摩。
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