此路是我开此树是我栽

要想过此路留下买路钱

在费心费力干饭的时候

怎么也没想到

自己辛苦吃下去的食物

在进入胃的第一拐弯口

就被“拦路”了

树兰（杭州）医院

消化内科钟燕敏副主任医师介绍

“有个肿瘤就长在病人的贲门口

如果不及时处理

慢慢长大

最终可能完全堵住

那问题就麻烦了”

许大伯（化名）想了想

怪不得自己吃饭总感觉“梗住”

原来问题在这里

杭州人许大伯今年五十出头，活了半辈子，想得很通透，唯有美食不可辜负，但自从一次肠胃炎后胃镜检查，发现了贲门口有一个肿瘤，许大伯吃啥都不香了。

“那已经是三年前的事情了，当时查出大概1.1公分，当时医生说我这个肿瘤位置不好，胃镜下剥离摘除难度很大，一不小心就容易穿孔出血。”于是，许大伯一直坚持每年随访。

年年做胃镜和超声检查，眼见着肿瘤慢慢长大，今年已经长到了2公分，许大伯心里又是心烦又是着急。

最近朋友介绍许大伯来到了树兰（杭州）医院，消化内科钟燕敏副主任医师介绍，“我们仔细检查评估了他的病情，肿瘤躲在胃壁靠近贲门的部位，内镜下手术难度确实高，但是如果采取外科手术，创伤大。”

钟燕敏副主任医师为患者进行胃镜下微创手术治疗

经过详细的病情分析以及与患者地深入沟通后，为了最大程度减少肿瘤切除对许大伯的创伤，钟燕敏副主任医师决定，通过内镜下手术对胃底黏膜下肿瘤进行切除。

在麻醉科的护航下，钟燕敏副主任医师顺利通过胃镜，在胃底后壁近贲门处，完整分离出直径2cm的瘤体并切除。

胃镜下发现的肿瘤并最终完整切除

术后两天，许大伯就可以喝粥了，恢复很快，“手术做完，吃东西就没有那种梗阻的异物感了！”

手术后的病理结果为良性，许大伯没有了后顾之忧，之后常规复查就可以了。

我国胃癌人数约占世界胃癌人数的50%，每年死亡49.8万例！

在我国高发肿瘤中，胃癌发病率位居第二，死亡率排第三。总的来看，胃癌的发病随年龄增长呈现上升趋势，40-60岁年龄段常见，而男性患者大约是女性的两倍。

最好的预防胃癌的方法是及时行胃镜检查，和养成良好的饮食和生活习惯。早期胃肠癌经过规范治疗，90%病人可得到治愈。

胃镜还能发挥什么作用？

胃镜除了可以发现早期胃癌外，还发挥着很多其他作用。

从食管、胃到十二指肠，胃镜可能帮助食管炎、食管溃疡、食管癌、食管静脉曲张、胃炎、胃溃疡、十二指肠炎、十二指肠溃疡等多种疾病做出诊断。

此外，胃镜也可以进行内镜下治疗，包括消化道出血的止血、早期胃癌的内镜下切除、良恶性狭窄的内镜下治疗、胰胆疾病的治疗、支架放置、胃镜下胃空肠营养管的置入、经皮内镜下胃造瘘术和空肠造瘘术等。

胃镜检查对于早期发现胃癌非常有意义

胃癌的发生发展是多阶段、多因素作用的结果。以我们国家最常见的肠型型胃癌的发展路径为例。一个年轻的健康人感染了幽门螺杆菌之后可以出现慢性胃炎。当这个慢性胃炎持续存在的时候，幽门螺杆菌持续损伤胃黏膜进一步可以出现萎缩、肠化、异型增生，最终可以导致胃癌。

但是整个过程是非常缓慢的，需要十年甚至好几十年。

如果我们可以在它癌变前的任何阶段发现它，比如萎缩阶段或者肠化阶段甚至异型增生阶段，就可以积极地干预、定期地监控，可以避免其进展为中晚期胃癌。

哪些人需要做胃镜？

对于胃癌的筛查，多数亚洲国家设定40-45岁为胃癌筛查的起始临界年龄，胃癌高发地区，如日本、韩国等胃癌筛查提前至40岁。

我国年制定的“中囯早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见”建议的筛查年龄为40岁以上。

其中，感染过幽门螺杆菌；

家族中曾有人患过胃癌；

患有胃溃疡、萎缩性胃炎者；

有胃息肉或做过胃部手术；

长期喜食腌制品及高盐食物，并有胃部不适症状者；

长期吸烟者等胃癌的高危人群

是胃镜筛查的优势人群

有以下表现者应立即做个胃镜检查：

有腹痛、腹胀、反酸、烧心等胃部不适症状；

近期内突然发现贫血，排除胃部以外出血因素，又找不到其他原因时；

有呕血或黑便，以及粪便潜血阳性的患者；

经其它方法发现有上消化道疾患，需要做病理切片检查的患者；

意外吞噬异物，需要取出者；

突然消瘦，1个月内体重下降超过5公斤以上，而排除糖尿病或甲亢者；

有胃癌或消化性溃疡家族史者；

已知患有慢性萎缩性胃炎伴肠化及不典型增生者；

胃切除后15年以上者。

注：40岁以上人群，无论有无症状。

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