从一例幽门螺杆菌阳性患者看中西医区别
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从一例幽门螺杆菌阳性患者看中西医区别
文/耿创新
去年，笔者写过几篇比较中西医学的文章（如《梁漱溟“东西文化观”下的中西医学》：梁漱溟“东西文化观”下的中西医学（3-1）/梁漱溟“东西文化观”下的中西医学（3-2）/梁漱溟“东西文化观”下的中西医学（3-3）），今就一幽门螺杆菌阳性患者的病例，再做具体的分析。
一、一位幽门螺杆菌阳性的患者
早上，患者D女士来我处就诊。D女士今年42岁，本来是看不孕症的。之前的主要症状就是月经量少，色暗。已经服用两个月的中药，感觉还好。
而这次来，问起我服用抗幽门螺杆菌的西药和我开的中药有没有冲突。我很奇怪，就问为什么要服用抗幽门螺杆菌的药物。D女士说自己做了体检，结果显示自己幽门螺杆菌阳性，医院的医生建议服用抗幽门螺杆菌的药物。
于是我跟她做了如下分析：
西方现代医学普遍认为，幽门螺杆菌和胃病（包括各种炎症，溃疡，胃癌）相关。但是是否为绝对的正相关，尚存争议。有些幽门螺杆菌阳性的患者，没有胃病；而有些胃病患者，即便是把幽门螺杆菌根除了，也还是有症状。
即便你的胃炎就是幽门螺杆菌引起的，那在治疗上也不应该单纯杀灭幽门螺杆菌。为什么？那就要问问为什么幽门螺杆菌会在你的胃里生存，繁殖。如果你的胃气足，免疫力强，幽门螺杆菌进了胃里就被杀死了。反过来说，如果你胃气弱，即便是服用了胃三联或者胃四联把幽门螺杆菌彻底杀干净了，胃病还在，也没有得到根治。
还是《黄帝内经》那句话，“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。”关键问题还是自身免疫力的问题。在中医来说，就是气足不足的问题。
而且，难道之前咱们不知道幽门螺杆菌阳性，就没有治疗幽门螺杆菌的问题吗？难道看了体检报告，知道了这个结果，就要加抗幽门螺杆菌的药物吗？对于如此复杂的身体，显然不能这么简单地看待这个问题。
二、话题的另一半：胆囊息肉，盆腔积液，宫颈纳囊，乳腺结节。
听我分析之后，D女士似乎明白了，表示认同。然后跟我说，体检结果不止幽门螺杆菌阳性这一项。相关结果还显示，她有胆囊息肉，盆腔积液，宫颈纳囊，乳腺结节。
我听了之后，跟她说，这些都是一个问题。——我经常和患者说这句话，你身上所有的症状都是一个问题，或者一个根源发出来的。
什么问题？新陈代谢慢的问题，也就是中医说的“寒”的问题。
新陈代谢慢，或者“寒”，会导致两个方面的问题：
第一、“陈”的方面，就是垃圾不能及时代谢出去，表现为各种的“不通”，或者说“瘀滞”。比如月经色暗，胆囊息肉，盆腔积液，宫颈纳囊，乳腺结节。其实身体各处都有这个问题：脸色发暗，舌质发青，舌苔腻，都属于这方面的问题。只不过有些瘀滞比较突出，到了能够感觉出来，或者西医的仪器能够检查出来的程度。
还是那句话，整个身体的无形的功能“逆”的时间久了，导致了局部的有形的脏腑的瘀滞。无形的功能的问题，最终导致了有形的物质层面的病变。有问题，一定是身体整体的问题。（除了外伤）（请参考《疾病的顺序医疗的层次》：疾病的顺序医疗的层次）
第二、“新”的方面，就是新的气血不能及时补充上来，表现为各种“不足”。最明显的就是月经量少的问题。还有不是很精神，脱发等一些问题。
而幽门螺杆菌阳性，也是整个新陈代谢慢的一个侧面。一方面新的气血不够，免疫力差；另一方面垃圾（比如陈旧的胃粘膜，或者胃内容物）不能及时代谢出去，给了幽门螺杆菌生存和繁殖的环境。而幽门螺杆菌，也可以看成是不能及时代谢出去的垃圾的一部分。
其实，这就是恩师常说的“气血津液”的问题，是人体那条无形的生产线的问题。（请参考《“气血”究竟是如何“滋养”身体的——略论“气、血、津、液”》：“气血”究竟是如何“滋养”身体的（通俗版）——略论“气、血、津、液”）
三、从“天”治疗
既然所有的症状（和体征）都是一个问题，那治疗也就只能是一个方向：恢复身体的新陈代谢的速度，恢复患者身上那条无形的生产线。（军事上有类似的说法：集中优势兵力。）
而且，既然是身体整体的问题，是无形的功能的问题，就要从整体的气机来治疗。也就是说，恢复身体那条无形的生产线。按照《黄帝内经》来说，就是从“方”来治疗，从“方”的“天”来治疗（“东方……其在天为风，在地为木，在体为筋，在脏为肝……”“在天”，指大的无形的功能），从身体的整个气候来治疗，也就是纠正身体那条无形的生产线（那么，身体的物质层面的产品，自然会得到纠正）。
原则，还是要从下焦到中焦，从中焦往上焦，从里到表让“气”能生发，精才能得到积累。但是“气”能生发的前提是“上焦开发”，也就是垃圾要能代谢掉，通路要通畅（否则根本不能生发；或者生发过程中会被憋住，而形成实证。）。也就是说，前提是“津”能发挥功能，能够渗透。还是要“金克木”。（具体方法，要根据病情，随时辨证论治，不再赘述。）
所谓把垃圾代谢掉（驱寒、化瘀），可以说就是“祛邪”；而气能生发起来，运化出新的“精”，可以说是“扶正”。然而，“祛邪”和“扶正”，不是两个问题。质言之，“祛邪”就是“扶正”，“扶正”就是“祛邪”，两者是一个问题的两个方面，是“一而二，二而一”的问题。如果非要分出哪个更重要，还是“正气”的积累。《灵枢经·九针十二原》所谓“上守神”。“金克木”，看似用“克”的方法，其实最终还是达到了“相生”的目的。“相生”，才能让患者越来越足，越来越“正气存内”。
四、治疗过程中，病情的发展（预后）
笔者多次强调，“三分治疗七分养”。我们既要辩证细心，遣方用药精准，同时要注意患者的心情和锻炼的情况。（请参考《锻炼那些事》此不赘：锻炼那些事）
这里笔者想强调的是，有些病情，可能治疗到最后不能痊愈。
比如本文D女士的胆囊息肉。患者已经四十多岁，息肉长期存在。同时，胆囊息肉、乳腺结节本来就和情绪有关。也就是说，在治疗过程中，情绪不好，息肉还会加重。谁能保证D女士以后一直情绪愉悦呢？在诸多因素的影响下，我们要求患者每年服药保养，每年体检，
