学霸笔记病理学名词解释及问答题九
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一、名词解释
1、肠上皮化生（intestinalmetaplasia）
①胃炎；
②胃黏膜上皮或和腺体；
③杯状细胞、吸收上皮细胞、Paneth细胞等。
2、革囊胃（linitisplastica）
①胃癌；
②胃壁癌细胞弥漫性浸润；
③胃壁增厚变硬、腔缩小、黏膜皱襞消失，似皮革。
3、肝硬化（cirrhosisofliver）
①多种原因；
②肝细胞弥漫性变性、坏死；
③纤维组织增生及肝细胞结节状再生，肝小叶结构及血液循环途径改建并形成假小叶；
④肝脏变形、变硬。
4、早期胃癌（earlygastriccarcinoma）
胃癌组织仅限于黏膜层及黏膜下层。
5、Barrett食管（Barrett，sesophagus）
①多种原因；
②食管下段黏膜鳞状上皮；
③胃黏膜柱状上皮。
6、胃炎（gastritis）
①胃黏膜；
②各种炎细胞浸润。
7、嗜酸性小体（acidophilicbodyorCouncilmanbody）
①肝炎；
②单个细胞死亡（凋亡）；
③胞质浓缩、胞核固缩以至消失；
④深红色、均匀、浓染的圆形小体。
8、点状坏死（spottynecrosis）
①肝炎；
②一个或几个肝细胞坏死；
③炎细胞浸润。
9、假幽门腺化生（pseudopyloricmetaplasia）
①胃体、胃底部腺体；
②似幽门腺的黏液分泌细胞。
10、桥接坏死（bridgingnecrosis）
①肝细胞带状、融合性坏死；
②小叶中央静脉与门管区之间、二个小叶中央静脉之间或两个门管区之间；
③慢性中度和重度肝炎。
11、毛玻璃样肝细胞（ground－glasshepatocyte）
①HBsAg携带者及慢性肝炎；
②光镜：肝细胞质呈嗜酸性微细颗粒状物质，不透明似毛玻璃样；
③电镜：内质网池内线状或小管状的HBsAg。
12、碎片状坏死（piecemealnecrosis）
①慢性肝炎；
②肝小叶周边的界板肝细胞；
③肝细胞坏死、崩解；
④炎细胞浸润。
13、肝纤维化（liverfibrosis）
①肝细胞变性、坏死及炎；
②纤维结缔组织增生形成条索；
③纤维条索互相连接形成间隔；
④肝小叶结构未改建。
14、假小叶（pseudolobule）
①纤维组织分割、包绕肝细胞团；
②肝细胞索排列紊乱；
③小叶中央静脉缺如、偏位或二个以上。
15、蜘蛛状血管痣（spiderangioma）
①末稍小动脉及毛细血管扩张，形似蜘蛛；
②肝功能障碍体内雌激素过多。
16、小肝癌（smalllivercarcinoma）
①原发性肝癌；
②肝脏内单个癌结节直径＜3cm；
③2个癌结节总和直径在3cm以下。
17、进展期胃癌（advancedgastriccarcinoma）
①胃癌；
②癌组织浸及胃壁黏膜下层以下者。
18、羽毛状坏死（featherynecrosis）
①肝细胞质内胆汁淤积；
②肝细胞坏死，胞质疏松呈网状、核消失。
19、气球样变性（ballooningdegeneration）
①严重细胞水肿；
②细胞肿大呈球形，胞质透明。
二、问答题
1、简述病毒性肝炎的基本病理变化。
①肝细胞变性、坏死：肝细胞质疏松化、气球样变，嗜酸性变、嗜酸性坏死、点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死等；
②炎细胞浸润：以淋巴细胞、单核细胞浸润为主；
③间质反应性增生（包括Kuppffer细胞、间叶细胞、成纤维细胞等）和肝细胞再生。
2、简述胃和十二指肠溃疡病的病变特点及临床表现。
⑴病变特点：
①溃疡小，圆形、椭圆形，边缘整齐，底部平坦；
②溃疡底部分为四层，即炎性渗出层、坏死层、肉芽组织层和瘢痕层；
③可出现出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等合并症。
⑵临床表现：节律性的腹上区疼痛、反酸、打呃等。
3、阐述肝硬化引起门脉高压发生的机制及临床表现。
⑴发生机制：
①小叶下静脉受压；
②肝窦变窄和减少；
③肝动脉与门静脉间异常吻合支形成。
⑵临床表现：脾大、胃肠道淤血、腹腔积液，侧支循环形成。
4、试以肉眼形态特点区别胃的良、恶性溃疡。
⑴良性溃疡（胃溃疡）
①外形：圆形或椭圆形；
②大小：溃疡直径一般＜2cm；
③深度：较深；
④边缘：整齐、不隆起；
⑤底部：较平坦；
⑥周围黏膜：黏膜皱襞向溃疡集中。
⑵恶性溃疡（溃疡型胃癌）
①外形：不整形、皿状或火山口状；
②大小：溃疡直径常＞2cm；
③深度：较浅；
④边缘：不整齐、隆起；
⑤底部：凹凸不平、有坏死，出血明显；
⑥周围黏膜：黏膜皱襞中断、呈结节状肥厚。
5、简述门脉性肝硬化时主要的侧支循环和合并症。
食管下段静脉曲张及破裂大出血，为常见死因。痔静脉丛曲张、破裂出血（便血）。脐周及腹壁静脉曲张。
6、简述慢性胃炎的分类和B型慢性萎缩性胃炎的病变特点。
⑴分类：慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性肥厚性胃炎、疣状胃炎。
⑵病变特点：胃黏膜变薄，腺体小、少，肠上皮化生，淋巴细胞、浆细胞浸润，幽门螺杆菌等。
7、男性，50岁。肝区隐痛2年多，双下肢反复水肿8月，复发加重伴乏力、腹胀20天入院。2年多前开始不明原因出现肝区疼痛，为持续隐痛、伴鼻出血及刷牙后牙龈出血。体格检查：颈部和面部见多个蜘蛛状血管痣。右侧腹上区膨隆、叩痛，肝肋下未扪及，剑下4cm，质韧。脾大，腹腔积液征阳性，双下肢凹陷性水肿。
入院后经保肝、利尿、支持等对症治疗。于入院后2周突发呕血，抢救无效死亡。尸体解剖发现：口、鼻腔内有血性液体，胃及空肠内约ml咖啡色液体，胃底食道下段静脉曲张，并见一破口，长约1cm。肝：体积小、质硬、表面为0.1cm～0.5cm不等的细小均匀的结节。镜下见肝小叶结构破坏，代之以大小不等的假小叶，假小叶间纤维结缔组织内慢性炎明显，肝细胞广泛变性、小灶性坏死。脾：大、重g、暗红色，切面有较多血液流出。腹腔：各脏器无粘连，腹腔内有淡黄＊色液体ml。其余各脏器除双肺胸膜广泛陈旧性粘连外，未见明显异常。
1、请写出病理诊断和分析死亡原因。
2、用脏器病变解释临床表现：鼻和牙龈出血、呕血、腹腔积液。
1、病理诊断
⑴门脉性肝硬化
①食道下端静脉曲张破裂出血
②胃及小肠内积血ml
③淤血性脾大
⑵陈旧性胸膜炎
2、死亡原因：上消化道大出血所致失血性休克
3、肝硬化→肝功能不全、凝血机制降低→鼻、牙龈出血；肝硬化→门脉高压→腹腔积液、食管下段静脉曲张破裂→呕血。
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