2016中西医执业助理医师实践技能呕吐
呕吐问诊:
1.呕吐与进食的关系:进食后出现的呕吐多见于胃源性呕吐。如餐后骤起而集体发病见于集体食物中毒。
2.呕吐发生时间:晨间呕吐发生在育龄女性要考虑早孕反应。服药后出现呕吐应考虑药物反应。乘飞机、车、船发生呕吐常提示晕动病。餐后6小时以上呕吐多见于幽门梗阻。
3.呕吐特点:有恶心先兆,呕吐后感轻松者多见于胃源性呕吐。喷射状呕吐多见于颅内高压。无恶心,呕吐不费力,全身状态较好者多见于神经性呕吐。
4.呕吐物性质:呕吐物呈咖啡色,见于上消化道出血。呕吐隔餐或隔日食物,并含腐酵气味,见于幽门梗阻。呕吐物含胆汁者多见于十二指肠乳头以下的十二指肠或空肠梗阻。呕吐物有粪臭者提示低位肠梗阻。呕吐物中有蛔虫者见于胆道蛔虫、肠道蛔虫。
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