2016临床执业医师知识点总结
?肛瘘治疗中最重要的—确定肛瘘与肛门括约肌的关系（尽量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁，同时避免复发）
?掌深部间隙感染表现为手背肿胀，切开时要在掌面
?阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）---酸溶血试验（Ham试验）
?高钾血症—心脏骤停（抑制心肌）低钾血症—肠蠕动消失
?区分幽门与十二指肠的解剖标志—幽门前动脉
胃高选择性迷走神经切断术，保留分支的标志—“鸦爪”支
?上唇部疖或痈—易导致海绵窦静脉炎
胃癌普通型—乳头状癌管状腺癌低分化腺癌粘液腺癌印戒细胞癌
特殊型—腺鳞癌鳞状细胞癌类癌未分化癌
?肺脓肿吸入性—厌氧菌血源性—金葡治疗首选青霉素，疗程8~12w
?草酸钙结石（最常见）--X线可显影尿酸结石—X线不显影
?磷酸盐结石（感染性结石）—由产脲酶的细菌产生，生长迅速，易塑形，较大鹿角形，X线见多层现象
?神经垂体（不合成激素）--储存—抗利尿激素、催产素
?血吸虫引起人体病变的主要是虫卵（肠道、肝）
?经胃管肠内营养，胃潴留—-每次输营养液30min后回抽量＞ml?胰头癌最常见病理类型—导管细胞癌?甲状腺癌
预后最好—乳头状癌预后最差—髓样癌
?腹痛特点
继发性腹膜炎—剧烈，持续性全腹痛单纯机械性肠梗阻—阵发性绞痛
肠易激综合征—腹痛，便后/排气后缓解，与精神因素有关
?血栓闭塞性脉管炎—青壮年男性+吸烟+缺血性症状+游走性浅静脉炎+无高血压、高血脂、DM
?十二指肠降段腹膜后部分外伤性破裂—右上腹和腰背部痛，无明显腹膜刺激征（腹膜后感染）
?囊尾蚴常见寄生部位—脑、皮下组织、肌肉?原发性肝癌—经门静脉肝内播散
?艾滋病—CD4+T细胞-gp（gp41为跨膜蛋白）、肺孢子菌、卡波西肉瘤
?定性—小剂量地塞米松试验定位—大剂量地塞米松试验
?与传染病病原体变异有关的是：抗病毒、抗菌药物的使用；宿主的遗传因素；机体免疫力…
?溃疡性结肠炎—腹泻+黏液脓血便+抗生素无效+乙状结肠、直肠弥漫充血水肿、小溃疡+柳氮磺吡啶
?肛裂—三联征（肛裂+前哨痔+肛乳头肥大）
便时痛+鲜血+便后痛（肛门括约肌痉挛）最常见于胸膝位12点
?幽门梗阻—呕吐宿食+不含胆汁+低钾低氯性碱中毒
?会阴部骑跨伤—尿道球部
骨盆骨折—尿道膜部
?COPD首选检查—肺功能
?肺心病肺动脉高压形成的主要机制—肺小动脉结构重塑（肺血管阻力增加）
?急性有机磷农药中毒
中间型综合征—症状缓解后发生（24~96h）迟发型多发性神经病变—症状消失后（7~3w）
?会阴部淤血—骨盆骨折
?直肠息肉—多单个，光滑，质地很脆，易被大便摩擦破而出血、溃烂?直肠癌手术，齿状线上保留1cm的直肠—排便功能完全正常
?Coombs试验（+）--自身免疫性溶血性贫血（温抗体型）--RBC可呈球形
?成人每日需基本热量—25~30kcal
?正常HBV-DNA：copies/ml，超过要选抗病毒
?胸腔出血（胸腔闭式引流1h引流ml，连续3h）--开胸止血
?骨折功能复位—旋转移位、分离移位必须完全矫正；
?缩短移位（成人1cm，儿童2cm）；
?成角移位（前、后方小的角，骨痂改造期可自行矫正；侧方不行）；
?长骨干横行骨折（骨折端对位1/3；干骺端3/4）
?术前准备—戒烟2w，禁食12h，禁水4h，血糖5.6~11.1mmol/L，血压/mmHg
心包炎
纤维蛋白性心包炎—心前区疼痛，心包摩擦音（搔抓样）
渗出性心包炎—呼吸困难+心音遥远+Ewart征+奇脉+右心衰体征（大量）ST段呈弓背向下抬高，烧瓶心贝克三联征—静脉压升高+心音遥远，心搏微弱+脉压小，动脉压降低
?无功能性垂体腺瘤可能分泌—泌乳素
?生理性蛋白尿—功能性~体位性~（＜1g/d）
肾小球性（毛细血管壁屏障损伤、GBM损伤）--白蛋白、IgG肾小管性（滤过、冲吸收障碍）--小分子（β2微球蛋白）溢出性蛋白尿
?气性坏疽—疼痛+肿胀+渗血+恶臭使用止血带时间过长、包扎过紧
?扩心病—心脏扩大，室壁运动弥漫性减弱肥厚心—室间隔不对称性肥厚
限制心—心室内膜和内膜下进行性纤维化
公告通知
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