斑秃又称瘢痕性脱发(cicatricialalopecia)是突然发生于身体任何长毛部位的局限性脱发，指各种原因引起的毛囊破坏形成瘢痕，从而产生永久性秃发。本病中医称“鬼舐头”、“油风”。

发病机制还不很清楚。多原因引起的毛囊破坏形成瘢痕，从而产生永久性秃发。近年来更倾向于斑秃是以自身免疫性疾病。

下述两图简明阐述斑秃的病理生理机制。

图1.斑秃的毛发生长周期：营养不良性生长期的毛囊因轻度炎症刺激而无法产生明显的毛发纤维；生长期的生长状态被中度炎症刺激而阻断，导致快速循环及短期毛发纤维生长；随着慢性斑秃的进展，毛囊进入延长的休止期中休眠。

图2.斑秃患者紊乱、缩短的毛发周期，其中特征性炎症细胞仅（或主要）攻击产色素的毛囊。混合性炎症细胞包括T细胞、肥大细胞、NK细胞及树突状细胞，其中CD8+T细胞通常是首先进入生长期毛囊上皮的炎症细胞。

部分斑秃患者可自发缓解，在6月内头发再生约占33%，1年内再生约34%～50%，而约33%的从无再生。在全秃/普秃中，头发完全再生的概率不足10%，对于青春期前斑秃患者，发生全秃的概率为50%。但不幸的是，若随访足够长时间，几乎所有的患者将会出现更多的脱发斑。

根据累及范围，斑秃可分为斑片型斑秃、全秃、普秃；根据发病模式，斑秃则可分为斑片型斑秃、匐行性脱发、反转型匐行性脱发、网状斑秃、弥漫性斑秃，临床表现如下。

图1.右额颞区的斑片型斑秃，其眉部也有受累

图2.全秃：%的头发脱失

图3.匐行性脱发：累及头皮的颞缘和枕缘，形成连续的带状或环状脱发区

图4.反转型匐行性脱发（sisapho）：累及额颞顶部，可模仿前额纤维性脱发、男性型脱发

因为近年来更倾向于斑秃是以自身免疫性疾病。玛咖更加倾向于调理自身免疫力，从而达到改善斑秃的效果，但是目前为止治愈率有待考证，是否能够复发也无从确定。改善原理如下:

传统医学认为，“肾藏精，其华在发，肾气衰，发脱落，发早白”，“发为血之余”；“肝藏血”，精血同源相互转化，所以头发生长的好坏与肝肾和气血有直接的关系。

玛咖中含有丰富的玛咖烯、玛咖酰胺和生物碱，这些物质可作用于人们的视丘下部和脑垂体，调节人体的各种性腺，调节内分泌从而使人体的各个器官恢复活力，玛咖中的其他营养物质还可直接滋补肾脏，使肾脏充满活力。“先天之本”一旦正常工作，与其有紧密关系的各个器官就会正常运转，气血充足，肝供血通畅，脾脏健康，那么头发也就会浓密、光亮、柔润。

客户案例如图

斑秃的治疗目的是提高患者的生活质量，这可通过获得美容层次可接受的头发再生程度或鼓励患者适应脱发状态下的生活来达到。斑秃的治疗效果往往不佳，并且触发斑秃的环境因素往往未知，故不可预测，也不可防止其复发。

在过去的数年中斑秃的治疗进展不大，大多治疗方案缺乏高质量循证医学证据，皮损内注射糖皮质激素仍是大多数患者的首选治疗。已经尝试了一些新的局部或系统用药（如生物制剂），但疗效并不佳。

鉴于34%～50%的患者在1年内有自发缓解的可能，故一些斑片型斑秃患者可随访观察，不予积极干预。若患者选择了积极的治疗，则可根据患者年龄及病程等信息制定治疗方案。

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