宝宝呕吐是怎么回事
导读：6个月以上的宝宝，在疾病初期单纯以呕吐为主要表现的疾病，究竟是怎么回事？宝宝呕吐又该如何应对呢？
因为呕吐就诊的患儿在门诊占不小比例，为此有的爸妈一天就诊数次，“我的宝宝怎么总是吐，吃什么吐什么，到底是怎么回事？是不是脱水了？”
临床上呕吐原因有很多，从年龄来分，新生儿开奶前后出现的呕吐多是因为咽下羊水导致的；少部分是因为先天性消化道畸形，如胃扭转、肥大性幽门梗阻等原因引起的；在小于6个月龄婴儿呕吐多是因为喂奶不恰当如喂奶过多，吃奶时吞入大量空气；对母乳或配方奶里的蛋白质过敏等等。
上述呕吐情况今天都不涉及，这篇文章只是针对6个月以上的宝宝，在疾病初期单纯以呕吐为主要表现的疾病。
呕吐前宝宝精神差，“发蔫”，有的宝宝有剧烈腹痛，这种腹痛可能持续数小时，查体时宝宝表现腹痛难耐，辗转反侧，腹部压痛明显，以“急腹症”做各种检查。呕吐后腹痛很快减轻甚至消失。有时医生会问“是自己低着吐吐出来的，还是喷出来的？”，喷射性呕吐是指食道或胃部的食物突然喷射状自鼻腔或口腔大量喷涌而出。
大部分呕吐只是一个表现，只要饮食控制及药物治疗，呕吐一般会在24~48小时逐渐消失，其后出现的症状才是疾病的真正原因。
这个夏秋交替之际，最常引起呕吐的原因一是感染性的胃肠炎：如吃进去不干净东西（在外边吃饭或剩饭没有热透），引起的，查血常规或大便检查有细菌感染；轮状病毒性肠炎—典型的轮状病毒性肠炎，先呕吐发热，1~2天后出现水样便。所以需要观察宝宝大便，如果出现稀便，及时化验大便。
二是胃肠型感冒：是感冒的一种类型，表现为先有呕吐或腹痛、轻微腹泻症状，其后出现发热，多为高热。查体发现咽充血明显。三是消化不良：有明显暴饮暴食历史，一次性进食冷饮或肉类过多，或“吃杂了”（吃东西冷热不均）。很快出现腹痛、呕吐表现。饮食注意后症状很快缓解。其他少见原因也需注意???精神系统疾病：如脑炎、脑膜炎、颅内出血或肿瘤以及颅脑外伤等中枢神经系统疾病也能引起呕吐，以呕吐前无恶心并呈喷射性为特点，但往往同时伴有神经系统的其它症状，如头痛、精神萎靡、嗜睡、甚至抽风、昏迷等。
???中毒：包括各种中毒，如食物中毒、有毒动物、植物中毒及药物中毒等，几乎都有呕吐症状，但不同的毒物中毒又有其各自的临床特点，可供鉴别。
内耳的前庭功能失调或美尼尔氏病（内耳膜迷路积水）呕吐比较剧烈，但多伴有眩晕、视物旋转。
所以，呕吐只是临时症状，需要观察找到引起呕吐的原因。
很多家长担心脱水问题，脱水首先要丢失过多，不进食水后才有可能发生，而不是单纯一两次呕吐就会脱水。脱水的表现一般有眼窝凹陷、哭时无泪，皮肤干燥，长时间无尿等。
呕吐厉害时，呕吐物可能从鼻腔喷出，父母需立即清除鼻腔异物，以保持呼吸道的畅通。若呕吐发生在宝宝直立或卧床时，可以先让宝宝身体向前倾或维持侧卧的姿势，让呕吐物易于流出，不至于让宝宝吸入呕吐物，以免造成窒息或吸入性肺炎。
呕吐之后，会有一些胃酸、消化，及未消化的食物残渣残留在口腔中，难闻的味道，会使宝宝更加的不舒服。所以，较小的宝宝，父母可以以湿纱布沾开水清洁口腔；而较大的宝宝，可以以温开水漱口，以保持口腔清洁。
呕吐的治疗很简单，就是要“少量多次”，无论是喝水、吃饭、还是喂药。如果宝宝呕吐剧烈，可以先暂停进食水1~2小时，然后慢慢少量喂水，一次20~30ML或将水含在嘴里慢慢咽下，观察15~20分钟，没有呕吐，再少量多次喝水进食。
因为呕吐后胃里都空了，胃正常从上到下的蠕动还没有恢复，一次性进去很多东西，还是会倒出来。有很多宝宝呕吐后会感觉口渴，或家长担心脱水，会让宝宝大量喝水，很快就又会呕出来。
★★★所以要少量多次进食：父母不要太着急喂水进食，不会因为一天的呕吐、不吃东西就会给宝宝造成严重的后果。
★★★饮食清淡，让肚子休息休息：在呕吐当天到第二天最好只吃流食，粥、面条等，要等宝宝没有明显呕吐（先喝水尝试）后再开始进食，同样要少量多餐。可以做的比平时稍微咸一下，补充呕吐后丢失的盐分。尽量避免牛奶、豆浆，这类食物空腹不容易消化。不要吃鸡蛋、肉类、海鲜等油腻或不容易消化的食物。
★★★口服补液盐用于预防、纠正脱水：要选择口服补液盐III，因为低渗，口感好，适用于呕吐、腹泻。口服补液盐II是针对腹泻设计，且渗透压高，需要稀释，口感不好，不推荐单纯用于呕吐脱水。如果宝宝拒绝口服补液盐，可以适当喝些运动饮料或白开水或稀释的果汁。如果宝宝出现明显脱水表现且无法口服补液，医院就诊，输液补充水分及电解质。
★★★需要在医生指导下用止吐药：止吐药要在饭前吃，空腹吃，所以不要有“不吃饭怎么吃药”的担心。将止吐药喂进去后，最好在20~30分钟内不要进食或饮水，以防将药物呕出。若服用药物后三十分钟内大量呕吐，则需要再给予一次剂量。原则上服用止吐药2~3次后，再配合饮食治疗，呕吐都会明显减轻。
再次强调，对于呕吐的宝宝，最主要观察的是体温、小便及大便情况。出现相应症状对症治疗，如高热服用退热药、细菌感染服用抗生素、腹泻服用益生菌等等。另外，在呕吐明显的时候尽量少吃药。
呕吐时，家长不要着急，饮食控制加药物治疗，呕吐肯定能被控制。
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