作者：肿瘤科刘宏根

结直肠癌现状

结肠癌和直肠癌被统称为结直肠癌或者大肠癌。近年来结直肠癌发病率上升迅速，在北上广等大城市的白领人群中发病上升尤其明显，而且出现年轻化趋势，有预测不久的将来结直肠癌的发病率可能超过肺癌及胃癌，成为癌症榜首。

临床表现

结直肠癌早期无症状，或症状不明显，仅感不适、消化不良、大便潜血等。随着疾病的进展，可表现为大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等，伴或不伴贫血、发热和消瘦等全身症状。肿瘤因转移、浸润可引起受累器官的改变。大肠癌因其发部位不同而表现出不同的临床症状及体征。

1.右半结肠癌：主要临床症状为食欲不振、恶心、呕吐、贫血、疲劳、腹痛。

2.左半结肠癌：左半结肠肠腔较右半结肠肠腔窄，左半结肠癌更容易引起完全或部分性肠梗阻。

3.直肠癌：直肠癌的主要临床症状为便血、排便习惯的改变及梗阻。

高危人群

1.结直肠癌高发区的成人:我国结直肠癌发病中位年龄为45岁左右，故我国结直肠癌高危人群可定为35岁。

2.结直肠腺瘤患者:有腺瘤的结直肠癌粘膜较无腺瘤的正常粘膜癌变的可能性高倍，多发性家族性息肉为一类遗传性疾病，约有40%的后代可接受遗传，一般于8-10岁始出现多发性的结直肠腺瘤(大多数为管状腺瘤，个别为绒毛状腺瘤)，20岁左右时，整个结直肠可布满数百个大小不一的腺瘤，如不积极治疗，40岁左右可出现癌变。

3.以前患过结直肠癌者:约有2.5%-11%的结直肠癌患者根治术后可再患原发性结直肠癌。

4.血吸虫病患者。

5.盆腔接受过放射线治疗者:国外有学者报告宫颈癌放射治疗后，直肠癌发病率比一般人群高4倍。

6.慢性溃疡性结肠炎患者:本病发生结直肠癌的可能性比正常人高5-10倍。

7.结直肠癌患者的家庭成员:结直肠癌病人家庭成员的结直肠癌发病率高于对照组3倍左右。

饮食预防

预防结肠直肠癌应注意饮食，常吃多脂肪、少纤维饮食者，罹患结肠直肠癌的几率较高。而在偏重蔬菜、果类等含丰富纤维的食物的地区，调查研究发现肠癌发生较低。膳食纤维主要来自天然的蔬菜、水果、谷类及豆类。蔬菜中的十字花科蔬菜含丰富抗氧化维生素C及胡萝卜素，可抑制致癌物质亚硝胺的合成，此类蔬菜包括花椰菜、芥菜、白菜等。而黄色和绿色蔬果中，大都含有丰富类黄酮素，其他如洋葱、苹果皮等食物也都含有类黄酮素，多吃也有助于预防结直肠癌。

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