微创介入技术领跑者贾进正张克宁
医院放射科是一个团结、活泼、严谨、求实的集体,严谨治学、勤于实践、开拓创新、热情服务是全科的共同理念。科室现有工作人员8名,其中主治医师4名,技师3名,护理人员3人。医务医院、医院、医院医院进修学习,有扎实的医学基础和丰富的实践经验。近年来全科医务人员在省级以上医学刊物发表医学论文10余篇。多年来,从未出现过医疗差错事故。
近年来,为了更好地为病人服务,医院多次投资为放射科更新添置大型医疗设备。现在科室拥有先进的MindrayDigieyeT数字化X线摄影系统(DR)、西门子R-数字胃肠机及岛津Uni-Vision80Kw平板胃肠机等大型医疗设备,先进的影像设备能够为放射医师提供图像清晰、层次丰富的医学影像,帮助放射医师做出正确的诊断,大大降低了漏诊率和误诊率。
医院最新引进的PHILIPSUNIQFD20大平板数字减影血管造影系统是目前最新一代血管造影系统,是飞利浦公司最新科技成果的结晶。它应用了全球最新的“魔钻”高DQE平板技术,采用“彩钻”2K*2K的影像链,带领DSA从14bit进入到16bit时代,所获得的高清晰度图像对介入手术意义重大,它不但能非常清晰的显示病灶的供血血管,还能让手术者在手术过程中能更明确的判断病变的范围、性质以及病灶的细节,更确信的设计治疗策略、评估治疗进程,让手术变得更加安全。同时,该机采用金牌MRC球管+1.0mm频谱滤片组合,最大限度的滤除了危害手术医生和病人健康的散射线。独家的DoseWise智能剂量管理系统,实时监控放射线剂量,倍加呵护医生和病人健康。PHILIPSUNIQFD20大平板数字减影血管造影系统的引进,对医院开展的冠状动脉、神经系统、外周血管、各系统肿瘤、消化道和胆道、泌尿生殖系统等的血管及非血管介入诊断和治疗奠定了有力的硬件基础。
医院积极开展介入诊疗新技术,介入诊疗技术是利用现代高科技手段进行的一种微创性诊断和治疗的技术,就是在医学影像设备的引导下,将特制的导管、导丝等精密器械,引入人体,对体内病变进行诊断和局部治疗。它的切口(穿刺点)小(有的仅有米粒大小),不用切开人体组织,就可治疗许多过去必须手术治疗或内科治疗疗效欠佳的疾病,由于介入治疗具有微创精准治疗、效果好、恢复快的特点,近些年得到迅猛发展和广泛应用。
医院先后派放射科贾进正主任和张医院学习,开展冠脉介入、神经介入、肿瘤介入、外周综合介入等。短短半年时间,放射科开展的外周综合介入手术有几十台之多,范围覆盖了消化道狭窄介入治疗、肿瘤介入治疗、外周血管病变的介入治疗等。介入新技术的开展给广大患者带来了福音,介入技术微创精准治疗解决了许多传统技术棘手的难题,让病人避免了开刀手术之苦。
刚刚开展介入技术不久,贾进正就接诊了一位八十多岁的老大爷,老人总是腹胀、恶心、呕吐,逐渐只能只能喝一点米汤、牛奶之类的流质饮食。经消化道钡餐检查,发现患者的胃的出口部分幽门管明显狭窄,贾进正判断该处狭窄为幽门管溃疡瘢痕形成造成的良性狭窄。于是他向患者推荐了球囊导管扩张成形的介入治疗。他将一条球囊扩张导管引入到狭窄部位,加压扩张,不用开刀手术就把患者的幽门梗阻解除了。术后第二天,患者就能正常进食了。半年后,患者再次复诊,幽门管仍然通畅,情况良好。虽然手术难度不大,但微创介入,精准治疗给患者带来的实实在在的好处。
张克宁副主任学成归来后,贾进正和张克宁经过详细讨论和论证,把目光瞄准了以往临床感到很棘手的外周血管疾病。外周血管病变包括外周血管狭窄、闭塞、血栓形成等,常常引起四肢疼痛、发冷、皮温降低、间歇性跛行、溃疡、坏疽等,这类病人往往病程长,病情复杂,截肢率高,后果严重。他们通过深入学习,在青医附院专家指导下,开展外周血管病变介入血管内治疗技术。目前已经开展了外周动脉狭窄闭塞的球囊导管成形术及支架植入术,外周动脉及下肢深静脉血栓的溶栓取栓术等。现代医学技术发展迅猛,他们坚信作为一名医生,只有不断学习了解最新的医学科学技术,并把这些技术应用到临床,才能为病人解决更多的难题,造福广大患者。不久前,有一位中年男性患者突发左下肢疼痛,逐渐加重。检查后发现患者的左小腿皮温明显下降,皮色苍白,足背动脉和胫后动脉搏动消失,考虑左下肢动脉血栓形成。彩超检查证实了他的判断,这名患者左侧髂动脉、股浅动脉、腘动脉长达50多厘米的血管内充满血栓。按以往的介入治疗方法,就要在左下肢动脉内置管溶栓。这种方法溶栓时间长,并且要应用大量的溶栓药物和抗凝药物,有引起致命性出血的风险。况且这名患者血栓长度达50多厘米,效果不能保证。贾进正在学习时了解到有一种血栓去除手术装置,能够快速有效的去除掉血管内的血栓,马上打通堵塞的血管,即刻改善血液动力学。医院的专家找到了这种装置,同张克宁一起在专家的指导下为患者顺利实施了手术,用血栓去除手术装置将血栓粉碎后抽出体外,患者被阻塞的血管马上被打通了,患者很快康复出院。外周血管病变以往是临床上的难题,但介入血管腔内治疗却能以微创的手段轻松解决。外周动脉血栓的溶栓取栓术、外周动脉狭窄的球囊导管成形及支架植入术,现已开展了十几例,所有病例随访至今效果良好。
医生在为患者诊治的过程中,固然要有科学严谨的态度,有时也要有大胆的尝试和创新。有一位七十多岁的老年晚期直肠癌男性患者,由于前列腺肥大导致尿潴留,非常痛苦。由于患者已经接受了一次直肠癌手术,体质较差,不能耐受再次手术。接诊的崔仁刚副院长想到了用微创介入治疗手术来解决患者排尿困难的难题。从CT上看,患者血管迂曲严重,预计手术难度会很大。有了金刚钻,敢揽瓷器活。贾进正和张克宁术前做了充分准备,详细制定了手术方案,凭借过硬的技术和丰富的经验,经过多次尝试,成功将导管插入双侧前列腺动脉进行了栓塞。患者术后第三天排尿困难明显改善,晚上不用频繁地跑卫生间了。
介入手术大都要在X线透视下进行,医生要穿着二三十斤重的铅衣,手里操作着几毫米甚至零点几毫米的导管导丝,眼睛紧盯着显示屏,注意力高度集中,因为手术是在血管内操作,来不到半点马虎。每台手术下来,他们都汗流浃背,手术衣都湿透了,身体非常疲劳。有时站的时间太长,支撑腿的膝关节疼得不敢走路。即使这样,手术后也往往不能休息,他们还要到病房观察病人术后的反应,和管床医生一起研究术后治疗等,直到患者病医院。
专家介绍
贾进正,主治医师,医院放射科主任。医院进修学习介入治疗技术,多次参加省内外专业学习班和学术研讨会,在国内专业医学影像杂志发表学术论文数篇,有丰富的外周综合介入治疗临床经验。
擅长:外周血管病介入治疗,包括各种外周血管狭窄性病变以及糖尿病足的介入治疗,外周动脉血栓形成后的介入溶栓、取栓术;下腔静脉滤器置放术以及下肢深静脉血栓的介入溶栓、取栓术;各系统恶性肿瘤如肝癌、肾癌、肺癌、乳腺癌、直肠癌等的动脉内化疗栓塞术;各种出血性病变如支气管咯血、肝脾肾等破裂出血、消化道出血、妇科出血等的动脉栓塞术;子宫腺肌症、子宫肌瘤的子宫动脉介入栓塞保宫术;脾动脉亢进的部分性脾动脉栓塞术;各种非血管腔道的良恶性狭窄如食道、胃肠道、胆道,输尿管等狭窄的球囊导管成形术和支架植入术等。
张克宁,主治医师,医院放射科副主任。主要从事医学影像诊断,对呼吸系统、骨病及消化系统常见病的诊断尤其擅长。现任山东省医学影像研究所心胸专业委员会委员,山东省抗癌协会肿瘤介入分会委员,山东省综合介入青年委员会委员。
年到山东省医学影像研究所学习放射、CT、磁共振的影像诊断,医院开展了小肠气钡造影,填补了小肠疾病现有检查手段的空白,医院科技二等奖。年到山东省医学影像研究所血管介入研究室和医院综合介入科学习介入技术九个月,在医院成功开展了肝癌、肝血管瘤、肺癌及消化道肿瘤的化疗栓塞介入治疗;胆总管狭窄引起的阻塞性黄疸介入治疗;股骨头缺血坏死的血管扩张及溶栓介入治疗;妇科良恶性肿瘤(如子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫颈癌等)化疗栓塞术及瘢痕妊娠的子宫动脉栓塞介入治疗;支气管扩张所致咯血的支气管动脉栓塞术及急性消化道出血介入治疗术;各种血管狭窄疾病的球囊扩张及支架置入术;下腔静脉滤器置入术预防下肢静脉血栓脱落引起肺梗死;食道及胃肠道狭窄支架植入术、小肠营养管置入术等。
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