二、肾功能报告单的解读我科开展的肾功能检测生化项目有三项（尿素、肌酐、光抑素）。由于肾功单上将尿酸也和肾功三项捆绑在一起，我就连同尿酸也一起解读吧！1、尿素（URBA）（UREA）是蛋白质代谢的主要终末产物，主要在肝脏合成，由肾脏排泄。因此，测定尿素可了解肾小球的滤过功能。尿素增高时称之为氮质血症。日常检测中，尿素的升高有三种情况，其中两种情况与肌酐不成正比，那就是肾前性和肾后性氮质血症。有些就诊者看到自己的肾功能检测结果仅尿素高，肌酐和光抑素正常，就怀疑检验人员是不是把标本搞错了？为什么尿素高、肌酐和光抑素都正常？那是因为就诊者不知道尿素的升高有肾前性、肾脏性、肾后性氮质血症3种亚型。当肾前性（如大面积烧伤、剧烈呕吐、幽门梗阻、肠梗阻、长期腹泻、上消化道出血等）及肾后性（如前列腺肥大、尿路结石、尿路狭窄、膀胱肿瘤等）氮质血症时，尿素是单纯升高的，尿素的升高不伴随肌酐和光抑素的升高。所以检验者遇此情况也没必要再复查尿素。只有肾性（如肾小球肾炎、慢性肾功衰、尿毒症等）氮质血症时，尿素和肌酐浓度才成正比。尿素浓度低于正常值时，可见于严重肝脏疾病，低蛋白质饮食和长期低电解质补液治疗。低尿素浓度也有生理性的，见于儿童和妊妇。在终末期肾功能不全患者中，评价肾功能尿素比肌酐浓度更为有效。尿素浓度与临床尿毒症状相关，特别是胃肠道症状。对血透患者，尿素浓度既代表蛋白质的降解，又提示患者的代谢状况。2、肌酐（Cr）：血清中的肌酐由肌酸转变而来，主要经过肾小球过滤，过滤后不被肾小管重吸收，而从尿液排除。当肾实质受到损害时，肾小球过滤率（GFR）降低，血清肌酐浓度升高，故测定血中肌酐浓度可做为肾小球过滤功能受损的重要指标。血清肌酐浓度升高见于两种情况：一种是肾脏性因素。由于肾脏代偿能力很强，在肾小球受损程度较轻时，血清肌酐浓度可正常。如血清中肌酐含量升高至~umol/L（2~4mg/dl）,常表示肾脏功能严重受损。若血清肌酐超过umol/L，经治疗病情仍不改善，则有发展成尿毒症的危险；另一种是肾外因素。如进食大量蛋白质、肌肉损伤、心功能不全等。血清肌酐降低见于：妊娠、肌肉萎缩、肝功能障碍等。3、光抑素（CYS-C）：光抑素是一种分子量13KDa的阴离子多肽，是半光氨酸蛋白酶的一种抑制剂，是由机体所有有核细胞产生。因为其具有恒定的合成率，能够自由经肾小球滤过，且循环血液中光抑素C几乎仅经肾小球过滤而被清除，因此被视为是反映肾小球滤过来率GFR变化的理想的内源性标志物。作为GFR的标志物，CYS-C与GFR呈良好的线性关系，并且优于血Cr，特别是对早期或肾功能轻度损害的肾脏疾病的敏感性显著高于血UREA和Cr。对于GFR介于80~40ml/min中度下降的个体，CYS-C较血清肌酐能提供更多新息。4、尿酸（UA）：尿酸是机体内嘌呤类化合物分解代谢的最终产物，其含量与体内核酸分解代谢速度、肾脏排泄功能和食物中的核酸含量有关。我平时检测的尿酸标本，高于正常值的不少。这与人们的饮食习惯有很大关系，尿酸高的人，应尽量少吃或不吃海鲜、豆制品、不喝啤酒。当血清尿酸含量超过.5umol/L时，尿酸就会以钠盐形式沉积于人体内各个关节、软组织和软骨等处，而形成“痛风结石”。由于血中UA增高程度与肾功能损害的程度并不成正比，因此，UA测定不能作为判断肾功能损害程度的指标。平时检测中，尿酸含量低于正常值的较少。尿酸降低见于剝脱性皮炎、别嘌呤醇治疗后、尿酸的合成减少或是尿酸的排泄增加、饮食不当引起尿酸代谢的紊乱等。（血脂报告单解读，待叙）

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