乳腺导管扩张综合症的特色疗法
乳腺导管扩张综合症的特色疗法
乳腺导管扩张症，是一种病程冗长、病变复杂而多样化的慢性乳腺病。过去对本病认识不足，曾用过多种名称：“静脉扩张肿”；“浆细胞性乳腺炎”；“粉刺性乳腺炎”；“闭塞性乳腺炎”；“乳腺导管扩张症”。
而近年有学者认为浆细胞性乳腺炎不是乳腺导管扩张症的必然过程，浆细胞性乳腺炎有其特征性的形态和临床表现，而将其作为乳腺炎的一种特殊类型。
而中医称之为：“粉刺性乳痈”。是非哺乳期的最常见的一种非细菌性炎症。
中医理念和认识：
中医认为本病的发生与肝、胃、肾、气、血关系最为密切，主要病机患者素有乳头凹陷畸形，先天肾气不足，复因肝气郁滞，营血不从，气滞血瘀，痰瘀凝结而成。先天肾气不足则固摄失权，肝郁气滞则气血为之逆乱，肝气不舒，郁结于胃，脾胃气机结滞，水湿失运，上浮于乳房。
实验室检查：
可行彩超、X线乳腺导管造影、肿物针吸细胞学检查以及肿物切除后行病理学检查等来明确诊断。
一般治疗方式：
(1)乳管切除术：
早期患者，乳晕下导管普遍性扩张及乳晕下肿块伴乳头溢液者，其方法是沿乳晕边缘作弧形切口，保留乳头，从乳头以下切除所有扩张导管，并楔形切除乳晕下的乳腺肿块组织。
(2)乳腺区段切除术：
肿块期：且伴有乳腺导管周围炎者。术中应将此区域所属大导管及肿块周围组织，从乳头起一并切除，以防止术后形成乳晕下囊肿、乳腺瘘管及乳头溢液。
()单纯乳腺切除术：
广泛病变期，肿块过大，特别是位于乳晕下与皮肤粘连形成窦道者。可行经皮下乳腺全切或乳腺单纯性切除术。
中医适宜技术治疗方案：
（1）内治：
内治可以调整人体脏腑气血功能：
起病初期：宜疏肝解郁，活血散结为法，柴胡18g，郁金16g，香附9g，当归12g，生山楂0g，丹参18g，红花18，益母草20g，炮山甲12g，生薏米16g，白花蛇舌草0g，路路通12g，桃仁12g。
脓肿初期：乳晕部肿块增大，胀痛显著，形成脓肿，有波动感，出现怕冷、发热、头痛等全身症状，治疗原则当以清热解毒，祛瘀消肿。
方以：银花20、连翘18、黄苓12、皂角刺12g，蒲公英0g，瓜萎15、赤芍15、半枝莲18、丹参18、生黄芪15g，炙僵蚕8g，路路通15g.
溢液期：红花20、连翘18、黄苓12、皂角刺12g，蒲公英0g，瓜萎15、赤芍15、半枝莲18、丹参18、生黄芪15g，炙僵蚕8g，路路通15g，茜草炭18g，泽泻16g，茯苓15g；
脓肿伴全身感染表现者：金银花20、连翘18、黄苓12、皂角刺12g，蒲公英0g，半枝莲18、丹参18、生黄芪15g，炙僵蚕8g，蒲公英0g，半枝莲15g。
（2）外治：
外治可以直接施治于病变部位，特别是用传统的挂线法或切开法治疗瘘管期病变，创伤小、痛苦少、效果好，患者较易接受。但是我们现在的治疗很少有瘘管形成的，一旦形成，直接20ml注射器冲洗，注射药物，并以乳炎膏药捻子引流，促进愈合。
中药外治法：
肿块初起，或局部伴有红肿者，可予以“罗氏乳炎膏”涂抹患处，清热解毒；并以“罗氏乳腺增生贴”，消肿散结；
肿块已成脓者，可适时行穿刺或者切开排脓，术后创口注意引流通畅。
穿刺法：
直接20ml注射器穿刺脓肿部位，生理盐水和高浓度的头孢等药液冲洗，并保留药液，并以引流橡皮条沾乳炎膏，从而达到祛腐生肌和引流作用，促进愈合。
挂线法：
适用于深层瘘管。挂线法作用缓慢而持久，组织创伤小，患者痛苦小，易于恢复。
挂线法的操作要领为：先用球头银丝自溃疡口探入管道，使银丝从乳头穿出，然后用丝线做成双套结，将橡皮筋线一根结扎在自乳头穿出的银丝球头部，再由乳头回入管道，从溃疡口抽出，
这样，橡皮筋与丝线贯穿瘘管管道两口，此时将扎在球头上的丝线与橡皮筋剪开（丝线暂时保留在管道内，以备橡皮筋线在结扎折断时，另引橡皮筋线作更换之用），
再于橡皮筋线下先垫以两根丝线，然后收紧橡皮筋，打一个单结，再将所垫的两根丝线，各自分别在橡皮筋线上打结处予以结缚固定，最后再抽出管道内上述保留的丝线，至此，挂线的手术操作完毕。
目前，医家多用橡皮筋线挂线，因其具有一定的弹性，可自行收紧、切割。如使用丝线则应每2日紧线一次。在应用挂线法时，以达缓慢切割的目的。另外，在探查瘘管管道时，应避免人为造成假道，须认真仔细，手法轻柔。
管道切开或挂线后，均需局部换药。术后第2天，用乳炎膏塞在瘘道口防止内部未愈合而外部长口，外盖濮阳罗氏乳炎膏纱布；以后逐渐改用玉红膏或者其他提脓祛腐的药物；至脓腐已尽则予生肌散生肌收口。（但是一般不建议催乳师接手此类病人。）
预防：1、妇女应每年定期做乳腺检查，以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。
2、注意个人卫生，特别是经期和产褥期阴部的卫生。应注意保持乳头乳晕区的清洁，适当帮助清除分泌物，避免穿过紧的上衣和乳罩。
、增强体质，提高自身免疫力：注意劳逸结合，锻炼身体，多食维生素的新鲜蔬果，少食辛辣。
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