当孩子出现呕吐看看这篇文章
呕吐是小儿时期的常见症状之一，绝大多数孩子成长过程中，都出现过呕吐，无论呼吸道感染，胃肠道感染，神经系统感染都可能会出现呕吐，如得不到及时正确的治疗，一方面会影响孩子对营养物质的摄入，严重情况下会引起脱水和电解质紊乱。
那么当孩子出现呕吐，作为家长，我们应该怎么办？
引起呕吐的原因很多，常见的有：
1、消化道疾病:如，胃炎、胃肠炎（儿童常见）、阑尾炎、胰腺炎等。
2、全身感染性疾病：如，呼吸道感染、扁桃体炎（儿童常见），泌尿系感染等。
3、消化道器质性梗阻：先天性巨结肠，肠套叠，幽门梗阻等。
4、消化功能紊乱：功能性消化不良，胃食管反流等。
5、中枢神经系统感染：脑膜炎，脑炎，颅内出血，颅内肿瘤等。
6、小脑或前庭异常。
7、代谢紊乱：如，代谢性酸中毒，尿毒症等。
8、心脏疾病：爆发性心肌炎等。
9、再发性呕吐：癫痫，精神性呕吐等。
10、急性中毒：如口服毒物或者药物。
11、新生儿初生1-2天，可因咽下羊水太多，发生呕吐，多见于剖宫产儿，又称咽下综合征
梁医生说了这么多原因，主要是想告诉大家，呕吐治疗上，最主要是先明确原因，治疗原发病，才有可能从根本上减轻呕吐症状。
呕吐的类型：
1、溢乳：小婴儿常见，胃呈水平位，胃部肌肉发育不完善，贲门松弛，因而在哺乳过多或吞入空气时，吃奶后，常自口角溢出少量乳汁，这种情况比较常见，不必担心，不会影响健康。
2、普通呕吐：先恶心，后吐一口或连吐几口，吐出较多胃内容物，多见于饮食不当引起的消化不良，胃肠道感染或全身感染引起的症状性呕吐。
3、反复呕吐:小婴儿多见于胃食管反流症，多龄前或学龄儿童多见于再发性呕吐，如：癫痫，精神性呕吐等。
4、喷射性呕吐：呕吐前，多无恶心，大量胃内容物急剧从口腔或同时从鼻孔喷出。多见于小婴儿吞咽大量空气，幽门梗阻等。更多情况下多见于颅内压增高（颅内感染或肿瘤）等。
如何治疗：
1、病因治疗：出现呕吐，最重要找到原因，积极治疗原发病。
2、对症治疗：溢乳者应改善哺乳方法，哺乳时注意采取正确婴儿体位，喂奶后注意拍嗝。
3、药物治疗：
既往所用的胃复安，因容易引起锥体外系副作用，诱发扭转性痉挛，现已不用。
西沙比利，可引起腹痛、腹泻及严重心律紊乱等副作用，应用时需十分谨慎。
目前比较安全有效的止吐药物为多潘立酮，是一种周围性多巴胺拮抗剂，能促进胃排空，因而有较好的止吐作用。
剂量每次0.3mg/kg,每日3次，餐前15-30分钟口服。
多潘立酮单纯作用于胃，不作用于肠，因而无腹痛、腹泻等副作用，且只有外周作用，不易渗入脑，因而罕有锥体外系副作用，但由于婴儿血脑屏障通透性高，仍要慎用。
4、液体疗法；较重的呕吐多伴有水、电解质紊乱，必要时禁食，静脉补液治疗。
5、饮食方面：轻症的呕吐，仍然可以进食，但要注意防止脱水，可照常喂母乳，或给流食，可加服米汤或口服补液盐三，对于严重频繁呕吐，则短期禁食（4-8小时）给予输液。呕吐控制后，逐渐恢复正常饮食。
对于孩子频繁呕吐后，因胃是受伤的状态，不要马上给孩子喂食，当受伤的胃再次接受刺激后，会反射性地逆蠕动，并伴有腹肌强力收缩，迫使食物或胃内容物由口鼻涌出。最好稍作休息，孩子不再恶心后，在少量进食。
参考文献：
诸福棠实用儿科学
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