第三章第四节消化性溃疡病人的护理距离考
第三章第四节消化性溃疡病人的护理
11、4-胃肠减压护理不正确的是
A、病人应禁食
B、保持减压管通畅
C、胃管堵塞禁止冲洗
D、注意口腔护理
E、记录吸出液的量及性质
12、4-持续胃肠减压时间较长时，应加强的护理是
A、预防压疮发生
B、注意口腔卫生
C、及时更换收集瓶
D、记录吸出液的量和质
E、保持引流通畅
13、4-胃溃疡合并幽门梗阻病人的术前准备中可减轻胃黏膜水肿的是
A、术前数日每晚用温等渗盐水洗胃
B、纠正脱水
C、纠正碱中毒
D、术前给予流质饮食
E、术前晚灌肠
14、4-瘢痕性幽门梗阻的典型症状是
A、恶心、暖气、食欲减退
B、经常呕吐
C、上腹部疼痛
D、代谢性酸中毒体征
E、上腹部闷胀感
15、4-溃疡病急性穿孔，非手术治疗初期，最重要的措施是
A、半卧位
B、输液
C、控制感染
D、严密观察病情变化
E、保持有效的胃肠减压
16、4-胃大部分切除术后，若有输入段吻合口完全梗阻，常呕吐出
A、食物和胆计
B、食物，无胆汁
C、粪臭性呕吐物
D、血性呕吐物
E、胆汁，无食物
17、4-有关胃十二指肠溃疡急性大出血的护理哪项不正确
A、卧床休息
B、进流食或无渣饮食
C、输血输液
D、定时测量血压、脉搏
E、做好术前准备
18、4-腹壁明显紧张，甚至强直硬如木板可见于
A、急性胃穿孔
B、结核性腹膜炎
C、慢性肝炎
D、腹腔肿瘤
E、脾肿大
19、4-某消化性溃疡病人，原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物含发酵性宿食。最可能的并发症为
A、幽门梗阻
B、急性胰腺炎
C、穿孔
D、胃癌
E、上消化道出血
20、4-柏油样大便见于
A、十二指肠溃疡出血
B、溃疡性结肠炎
C、痢疾
D、结肠癌
E、胃穿孔
21、4-严重呕血病人饮食护理正确的是
A、暂禁食
B、温热的流食
C、温凉的流食
D、软食
E、普食
22、4-严重呕血病人应暂禁食
A、2～4小时
B、4～6小时
C、6～8小时
D、1～2小时
E、8～24小时
23、4-有关呕血与黑便的讨论，不正确的一项是
A、有黑便不一定有呕血
B、有呕血常伴黑便
C、呕血呈咖啡色是血液在胃内经胃酸作用形成正铁血红素所致
D、黑便呈柏油样是由于血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致
E、幽门以上出血的表现为呕血，幽门以下出血的表现为黑便
24、4-消化性溃疡患者应避免口服
A、链霉素
B、庆大霉素
C、泼尼松
D、吗丁啉
E、甲氧氯普胺(胃复安)
25、4-消化性溃疡病人在何种条件下疼痛节律会改变或消失
A、疲劳时
B、饮酒时
C、受凉时
D、焦虑时
E、癌变时
26、4-消化性溃疡患者饮食宜少量多餐是为了
A、减少对胃刺激
B、中和胃酸
C、减轻腹痛
D、避免胃窦部过度扩张
E、促进消化
27、4-某消化性溃疡病人，出院时咨询有关食用汤类中哪种对他较适宜
A、咖喱牛肉汤
B、菜末蛋花汤
C、榨菜肉丝汤
D、老母鸡汤
E、竹笋肉汤
28、4-消化性溃疡患者服用制酸剂宜在
A、饭前1～2小时
B、饭后1～2小时
C、两餐之间
D、每日清晨1次
E、进餐时与食物同服
29、4-西咪替丁治疗消化性溃疡的机制是
A、阻断H+-K+-ATP酶
B、拮抗H2受体
C、中和胃酸
D、加速胃排空
E、延缓胃排空
30、4-消化性溃疡大出血病人护理措施不包括
A、迅速建立静脉通路
B、冰盐水洗胃
C、应用三腔两囊管
D、暂禁食
E、观察粪便颜色及量
31、4-十二指肠溃疡疼痛的特点是
A、餐后即痛，持续2小时后缓解
B、餐后1小时开始，持续2小时后缓解
C、餐后2小时开始，持续2小时后缓解
D、餐后3～4小时开始，进餐后缓解
E、无规律性
32、4-消化性溃疡最常见的并发症是
A、出血
B、穿孔
C、幽门梗阻
D、癌变
E、电解质紊乱
33、4-以下哪项符合胃溃疡的特点
A、发病年龄多见于老年人
B、好发于胃大弯
C、上腹压痛点常在上腹偏右
D、疼痛多在饭后3～4小时发生
E、X线钡餐检查可见龛影
34、4-质子泵阻滞剂作用机理是
A、阻止组胺与其H2受体相结合
B、抑制壁细胞分泌H+的H+-K+-ATP酶
C、与盐酸作用形成盐和水
D、与溃疡面结合形成防酸屏障
E、可降低基础及刺激后胃酸分泌
35、4-下列哪项不是胃肠黏膜的损害因素
A、非甾体类药物
B、吸烟
C、过度精神紧张
D、刺激性饮食
E、前列腺素
36、4-雷尼替丁治疗消化性溃疡的机制是
A、阻断ATP酶
B、拮抗H2受体
C、中和胃酸
D、加速胃排空
E、延缓胃排空
11、
C
胃肠减压的病人应同时禁食，否则会影响减压效果。若胃管堵塞应及时冲洗，保持减压管通畅。同时注意做好病人的口腔护理，并记录吸出液的量和性质。
12、
B
长期留置胃肠减压可导致鼻翼部损伤以及口腔黏膜受损，因此应加强口腔护理。注意题干说的重点是胃肠减压时间长，C、D、E都是胃肠减压必须注意的，和时间长短无关，A是错误的，因为胃肠减压期间是可以轻微运动的，故最佳答案：B
13、
A
胃溃疡合并幽门梗阻病人因食物排空受阻，胃扩张、胃黏膜水肿，术前数日每晚用温等渗盐水洗胃可以减轻黏膜水肿。
14、
B
瘢痕性幽门梗阻时进食物不能顺利排空，病人可出现顽固性呕吐，呕吐物量大、有宿食。
15、
E
溃疡病急性穿孔后因胃内容物漏入腹腔可引起急性弥漫性腹膜炎，通常对于空腹穿孔、临床表现较轻的病人考虑非手术治疗，为避免胃内容物外漏，最重要的是及时将内容物吸出，故保持有效的胃肠减压最重要。
16、
B
常由于吻合口过小或水肿引起，病人表现为进食后上腹饱胀，呕吐；呕吐为食物，输入段吻合口完全梗阻则胆汁不能进入胃内，故呕吐物中不含胆汁。
17、
B
胃、十二指肠溃疡急性大出血者应禁食、禁饮水。
18、
A
急性胃肠道穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜刺激而引起腹肌痉挛，腹壁常有明显紧张，甚至强直如木板，称板状腹。
19、
A
幽门梗阻是消化性溃疡的常见并发症之一，约见于2％～4％的病例，主要由DU或幽门管溃疡引起。特征性表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食。
20、
A
柏油样粪便是由于上消化道出血后，血红蛋白的铁经肠道内硫化物的作用，形成黑色的硫化铁，混有肠道黏液，使排出的粪便漆黑发亮。以十二指肠溃疡、胃溃疡和肝硬化所致食管-胃底静脉曲张破裂为最常见。溃疡性结肠炎、痢疾、结肠癌患者的大便均可为黏液脓血便，胃穿孔的主要症状是急性剧烈腹痛，伴有肠麻痹，常常无排便、排气。
21、
A
严重呕血病人一般需暂禁食。如为消化性溃疡出血，可在止血后24小时给予温流质饮食；消化性溃疡小量出血，一般不需禁食，可摄入少量流质饮食，以中和胃酸，减少饥饿性胃肠蠕动，有利止血；食管-胃底静脉曲张破裂出血者，需禁食时间较长，一般于出血停止48～72小时后可先试给半量冷流质饮食。
22、
E
如为消化性溃疡引起的严重呕血，可在止血后24小时给予温流质饮食；食管-胃底静脉曲张破裂出血者，需禁食时间较长，一般于出血停止48～72小时后可先试给半量冷流质饮食。
23、
E
上消化道出血的主要表现为呕血和黑便。黑便是消化道出血必有的症状，无论其出血部位是在幽门以上或之下。是否呕血主要取决于出血量的多少和出血部位，一般胃内储积血量大于～ml可引起呕血。出血量较小时可仅有黑便，而无呕血。血液受胃酸作用而形成正铁血红素，因此，呕出的血液呈褐色或咖啡色。黑便是由于血红蛋白的铁经肠道内硫化物的作用，形成黑色的硫化铁，混有肠道黏液，使排出的粪便漆黑发亮，称柏油样粪便。
24、
C
泼尼松为糖皮质激素，目前认为肾上腺皮质激素与溃疡的形成和再活动有关，因此应避免服用。
25、
E
疲劳、饮酒、受凉和焦虑是消化性溃疡发作的常见诱因，消化性溃疡的疼痛节律常常不会改变，但癌变时可有疼痛节律的改变或消失。
26、
B
消化性溃疡患者宜定时进餐，少量多餐，溃疡活动期可每天进餐5～6顿，不但可减轻胃肠道的负担，还可中和胃酸。
27、
B
目前认为肉汤可刺激胃酸分泌，因此对于消化性溃疡患者不适宜。
28、
B
进餐后胃酸分泌增加，因此抗酸药应在餐后1～2小时服用。
29、
B
西咪替丁为H2受体拮抗剂，能阻止组胺与其H2受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少。
30、
C
三腔两囊管适用于肝硬化食管-胃底静脉曲张患者，一般不用于单纯消化性溃疡大出血患者。
31、
D
消化性溃疡，多数有典型的节律性。十二指肠溃疡的疼痛多在餐后3～4小时出现，持续至下次进餐，进食后可减轻或缓解。有时可在半夜发生疼痛称“夜间痛”，一般溃疡疼痛可经服制酸剂、休息、用手按压腹部或呕吐而减轻。
32、
A
出血是消化性溃疡最常见的并发症，DU比GU易发生。少数患者可以出血为首发症状。
33、
E
胃溃疡可见于任何年龄，但以中老年居多。好发于胃小弯侧，疼痛多位于上腹部，剑突下正中或偏左，疼痛多在餐后0.5～1小时出现，至下餐前缓解。只有选项E正确。
34、
B
质子泵阻滞剂是已知的作用最强的胃酸分泌抑制剂，以奥美拉唑为代表。这类药物可以抑制壁细胞分泌H+的最后环节H+-K+-ATP酶(质子泵)，有效地减少胃酸分泌。
35、
E
前列腺素对黏膜细胞有保护作用，能促进黏膜的血液循环，促进胃黏膜细胞分泌黏液及HCO3-惦，是增强黏膜上皮更新、维持黏膜完整性的一个重要因素。其他四项均为肠黏膜的损害因素。
36、
B
雷尼替丁为H2受体拮抗剂，能阻止组胺与其H2受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少。
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