莘县友好医院无痛诊疗系列之无痛胃镜
以前，做胃镜检查时的痛苦反应，往往使患者望而却步，害怕检查，错过了治疗的最佳时机。患者即使勉强接受检查，其痛苦的感觉令人心有余悸。现在，使用无痛胃镜诊治新技术，由麻醉医生用一种新型麻醉药物，让患者在短暂的睡眠状态下安全地进行胃镜检查，患者没有任何不适的感觉及不良后遗症，检查完毕很快就能苏醒。减少了患者因痛苦而不自觉燥动引起的机械损伤，避免了因刺激植物神经，造成屏气、血压、心率改变等带来的机体影响。使许多需要手术治疗的疾病，在胃镜下治疗就可以了。即免受手术之苦，又节省了医疗费用，缩短了治疗时间。
无痛胃肠镜是采用一种新的无痛技术，使病人在无痛状态下完成整个检查和治疗过程，整个过程在睡眠中完成。整个过程胃镜检查只需2至3分钟。检查和治疗后，一般只需休息5至10分钟左右即可回家。做胃镜检查时不能吃任何食物，而便于观察胃内的具体情况。
检查人群范围
1.凡有上腹不适、上腹痛、进食减少、黑便、呕吐者，疑有慢性胃、十二指肠疾病，经各种检查尚未确认者，都应作胃镜检查来明确诊断。
2.X线钡餐检查发现有胃溃疡、胃息肉或胃肿瘤，但尚不能肯定性质者，需作胃镜检查，做活检来确定性质。
3.有慢性胃炎，特别是慢性萎缩性胃炎者，需定期作胃镜检查，或须明确幽门梗阻者。
4.胃癌病人，为了解肿瘤的类型，病变的范围，在手术前需作胃镜检查，以利决定手术方案。胃手术后还需定期复查，以便观察病情的变化。
5.上消化道出血(黑便或呕血)，需作急诊胃镜检查(在出血后24-48小时内检查)，以便寻找出血部位，并可作局部止血治疗，如发现出血较猛烈，则可外部手术治疗。
6.作胃镜检查时如发现有异物可取出，有息肉可作微波治疗或电凝电切治疗。
7.持续或反复发作的梗阻性黄疸，用一般检查无法确定其原因、性质者。
8.作为对胃内病变的治疗。
绝对禁忌症
1.严重冠心病以及心肌损伤伴严重心功能不全者。
2.食道狭窄或贲门部梗阻。
3.主动脉瘤。
4.出血性休克。
5.急性咽炎及扁桃体炎。
6.肺炎或其他感染伴有高热。
7.哮喘性呼吸困难。
8.重度肺功能障碍。
9.体质极度衰弱。
10.患者不予合作或精神不正常者。
相对禁忌症
急性病或慢性病急性发作,经治疗后可恢复者,如急性扁桃体炎、咽炎、食管炎、支气管哮喘发作期等。
胃镜检查前注意事项
1.检查前患者至少要空腹6小时以上。如当日上午检查，前一天晚餐后就要开始禁食，当日免早餐;如当日下午检查，早餐可吃平淡半流质食品，中午禁食，重症及体质虚弱禁食后体力难以支持者，检查前应静脉打针高渗葡萄糖液。
2.检查前一天禁止抽烟，以免检查时因咳嗽影响插管;禁烟还可减少胃酸分泌，便于医生观察。
3.为了消除患者的紧张情绪，减少胃液分泌及胃蠕动，驱除胃内的泡沫，使图像更清楚，必要时医生在检查前20-30分钟要给患者用镇定剂、解痉剂和祛泡剂。对此，患者应有所了解，并给予配合。
4.检查前口含麻药时，头要抬高，以便咽部得到最好的麻醉效果。检查前需松开裤带，取下眼镜和假牙，服从医生的指挥，避免假牙脱落，误入呼吸道或消化道;检查时应全身放松，轻轻咬住放置嘴中的口垫，千万不能吐出，以防损坏胃镜;用鼻作平稳呼吸，切忌屏气或频繁打嗝;如有口水应天然流出，不要吞咽，以防流入气管引起呛咳。
胃镜检查后注意事项
1.由于检查时注入一些空气，虽然在退镜时已吸出，但有的人仍有腹胀感，嗳气很多。因为麻醉作用未消失，过早吃东西容易使食物进入气管引起呛咳或发生吸入性肺炎。故检查后2小时，待咽部麻醉药作用消失后再试吃流质食物。在1~4天内，病人可能感到咽部不适或疼痛，但无碍于饮食，大多数人可照常工作，病情较多者可予休息，驾驶员当日不能单独驾驶。做胃镜检查最好有家属陪同，检查结束后护送回家。
2.咽部可能会有疼痛或异物感，可口含碘喉片、草珊瑚含片等，症状可减轻或消失。
3.做了活检的患者(特别是老年人)，检查后1~2日内，应进食半流质饮食，忌食生、冷、硬和有刺激性的食物。禁止吸烟、饮酒、喝酽茶和浓咖啡，以免诱发创面出血，并注意有否黑大便(呈柏油或沥青样，是上消化道出血现象)，如医院请医生处理。
1.无痛胃镜有哪些优势？
传统胃肠镜检查，时间长、痛苦多、往往恶心、呕吐、腹痛给胃肠镜检查带来困难，或者病人一听到胃肠检查就恐惧或拒绝检查，做胃镜这三个字给人的感觉就是痛苦与恶心，据有关资料显示在已接受胃肠镜检查和治疗的病人中，约半数人不愿意再接受检查，三分之一以上的人有恐惧心理。使病情得不到及时检查而延误诊断及治疗，造成终生遗憾。根据医学界资深人士经验体会，无痛胃肠镜与传统胃肠镜检查对比观察，无痛胃肠镜的优点是:高清晰度、高分辨率、胃镜内检查无死角、无损伤、高诊断率。无痛性胃肠镜检查与治疗安全、时间短、诊断率高。
2.做无痛胃镜痛苦吗？
胃镜检查是诊断胃肠疾病唯一最好的办法，为临床金标准。普通的胃镜检查是一种插管式的检查方法，它借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，医生可直接观察胃肠病变，但这种方法会给患者带来极大的痛苦。于是无痛胃镜检查就悄然兴起了，相比传统胃镜，它最大的优点就是患者不会感到痛苦。
3.无痛胃镜安全吗？
做无痛胃镜时常用的静脉麻醉药学名叫“丙泊酚”，是一种短效的全身麻醉药，在胃镜检查时使用使人不会感觉到做胃镜时的不适，有些人甚至还会做一些美梦是的。无痛胃肠镜检查技术已在医院应用了很长时间，均证明了无痛胃肠镜技术的高度安全性。
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