每日一例第227期病例挑战附答案

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栏目今后将答案一起奉上，约上你的小伙伴一起来这里挑战吧!

病史

患者胸痛。

图像

图1

图2

图3

图4

图5

图6

图7

图8

小伙伴们先挑战一下，再查看结果吧！

病例答案

1、E

左侧肾上腺间隙独立于肠管外可见一肿块，内见气液平面。

2、E

病例分析——影像学表现

CT左侧肾上腺间隙可见一肿块，内见气液平面。双对比上消化道造影示“肿块”与胃腔相延续。

病例分析——鉴别诊断

·胃憩室

·肾上腺肿块

·脓肿

·胰腺肿块

病例分析——诊断

胃底憩室

Gastricfundusdiverticulum

病例分析——关键点

·胃憩室为胃壁的局限性袋状扩张或囊样突出。

·多发生于心脏周围区域(~75%)。

·通常无症状。有时可呈上腹部钝痛，罕见情况下可见出血，溃疡，癌变。

·一般无需治疗后，出现并发症时可憩室切除或部分胃切除。

·真性憩室为先天性，含有胃壁的所有三层结构：粘膜层、粘膜下层和肌层，通常1-3cm,但可达10cm。

·壁内憩室或部分胃憩室少见，不含有肌层成分，为获得性，与消化道溃疡，胰腺炎，胆囊炎，恶性疾病或梗阻有关。多位于幽门前。

另外一例胃憩室。

图8

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