耄耋老人陷困囿，微创技术除病魔解放军兰
医院普外科刘宏斌主任团队成功救治一位87岁高龄胃癌患者，经积极有效的治疗和精心细致护理，患者痊愈出院。
患者杨某某，男，87岁，甘肃人，回族，因“上腹饱胀不适伴呕吐、黑便3月”入院。患者入院时精神差，重度贫血貌。口唇发绀。上腹部略饱满，右上腹可见L型的长约20cm的陈旧性手术瘢痕（患者年因“右肾上腺淋巴瘤及右肾囊肿”行“右肾上腺肿瘤切除术及右肾囊肿切除术”）。上腹部压痛明显。入院完善相关检验检查，明确诊断1.胃癌并出血（进展期，BorrmannIII型，中分化腺癌）；2.幽门梗阻并胃潴留；3.失血性贫血（重度）（入院血常规示血红蛋白62g/L）；4.低蛋白血症（白蛋白27.7g/L）；5.营养不良（营养风险评估5分，高风险）；6.COPD；7.心功能Ⅲ级；8.胆囊多发结石伴慢性胆囊炎；9.胆总管结石。
因患者存在胃癌并出血、幽门梗阻并胃潴留、胆囊多发结石伴慢性胆囊炎及胆总管结石，已严重威胁了患者的生命，影响了患者的生活质量。为挽救患者生命，改善患者生活质量，刘宏斌主任决定为患者实施积极的手术治疗。考虑患者高龄，心肺功能差，医院普外科医护人员在刘宏斌主任的带领下组织了多学科会诊讨论（MDT），并进行了周密的围手术期处理。年11月21日由刘宏斌主任主刀为患者实施了“腹腔镜下胃癌根治术（远侧胃大部分切除、残胃空肠吻合术）、胆囊切除术、胆总管探查取石术、肠粘连松解术、腹腔引流术”，手术圆满成功。患者术后恢复良好，已痊愈出院。手术的成功，不仅避免了患者随时可能因再次消化道大出血、穿孔、梗阻及胆管炎等并发症而危及生命，为患者带来了生的希望，延长了患者的生命，同时，显著提高了患者术后的生活质量。
我国是消化道肿瘤高发国家，随着我国人口老龄化的加剧，高龄消化道肿瘤患者越来越多。该类患者往往因为体质差、合并疾病多，围手术期死亡率特别高。因此，对该类患者的救治普遍采取保守谨慎的方法，给患者及家庭带来了极大的痛苦和沉重的负担。近年来，医院普外科在刘宏斌主任的带领下，着眼于世界医疗技术发展前沿，不断开拓创新，奋力拼搏，在消化道肿瘤（胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤）的外科微创治疗（包括达芬奇机器人手术及腹腔镜手术）方面走在了国内的前列，特别是在高龄消化道肿瘤患者的微创手术方面积累了丰富的经验，技术水平国内领先，越来越多的高龄患者从中受益。习近平总书记在党的十九大报告中作出了推进健康中国建设的决策部署，将健康中国上升到国家战略层面，体现了党和国家对人民群众健康的高度重视。医院普外科全体医护人员将在刘宏斌主任的带领下，以党的十九大精神为指引，不忘初心，牢记使命，以创新的理念、先进的技术、优质的服务为广大官兵和人民群众的健康保驾护航。
胃镜提示：胃体下段-胃角-胃窦小弯侧：可见巨大溃疡形成。胃腔变形，幽门狭窄，内镜无法通过。胃腔内大量食物、液体残留。印象：胃癌（BorrmannIII型）；胃潴留。
病理结果提示中分化腺癌
腹部核磁提示1、胃窦部胃壁增厚；胃腔较多潴留液，建议胃镜进一步检查。2、胆总管下段结石（2枚），致以上层面胆管梗阻性扩张。3、胆囊结石。
术后病理结果：（胃）中-低分化腺癌，Lauren分类：混合型，部分为粘液腺癌。癌组织侵及肌壁全层达周围，未侵及浆膜。上下切缘未见癌组织，淋巴结见癌组织转移（2/33）。
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