临床执业医师考试积极备考中，为了更好地帮助考生复习，小杰君为考生们准备了精品课程。坚持每天学一点，医考过关不困难。祝广大考生学习愉快，顺利通过考试!

病史采集和病例分析-4-消化性溃疡

视

频

要

点

知识概要

消化性溃疡是指胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡?以胃、十二指肠球部溃疡常见。

应试流程

1.慢性周期性饱餐痛(进食—疼痛—缓解)=胃溃疡

2.慢性周期性饥饿痛、夜间痛(疼痛—进食—缓解)=十二指肠溃疡

3.胃/十二指肠溃疡+呕血黑便+血压下降=消化性溃疡并发出血

4.有或无消化性溃疡病史+突发剧烈上腹痛+板状腹+X线示膈下游离气体=消化性溃疡并发穿孔

5.十二直肠溃疡+呕吐宿食+振水音=十二指肠溃疡并发幽门梗阻

1.胃镜及活组织病理学检测　是确诊消化性溃疡首选的检查方法。

2.幽门螺杆菌检测。

3.怀疑胃泌素瘤时应做胃液分析和血清胃泌素测定。

4.X线钡餐检查　龛影是直接征象?对溃疡有确诊价值?局部压痛、十二指肠球部激惹和球部变形、胃大弯侧痉挛性切迹均为间接征象?仅提示可能有溃疡。

5.粪常规+潜血试验。

6.腹部超声。

1.一般治疗　避免过劳和精神紧张?调整饮食?戒烟、酒等。

2.药物治疗　如抑制胃酸分泌的药物、保护胃黏膜药物、根除幽门螺杆菌等。

(1)根除幽门螺杆菌:三联疗法(一种PPI/胶体次枸椽酸铋+两种抗生素)、四联疗法(PPI+胶体次枸橼酸铋+两种抗生素)。

(2)抗酸分泌:H2受体拮抗剂、PPI。

(3)保护胃黏膜:硫糖铝、胶体次枸橼酸铋、米索前列醇。

3.预防溃疡复发。

4.必要时手术治疗。

真题演练

以上内容推荐匹配图书

年临床执业(助理)医师实践技能图解(全册共两本)：

白癜风治疗用什么方法好
白癜风资讯网

转载请注明：http://www.zpwkh.com/zlyz/9650.html