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2013年临床医师《生理学》辅导资料汇总

2013年临床执业医师考试辅导资料

4.腹胀:高位肠梗阻腹胀不明显,低位及麻痹性肠梗阻全腹性腹胀显著肠扭转为闭袢性肠梗阻,腹胀不均匀

2.腹痛:机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛,伴有肠鸣、腹部“气块”在腹中窜动体检见有肠型和蠕动波、肠鸣音亢进、气过水音或金属音变为绞窄性时呈剧烈的持续性腹痛麻痹性肠梗阻为胀痛

5.排便排气停止:完全性肠梗阻病人多不再排便排气高位梗阻与肠套叠、肠系膜血管栓塞则例外,可有少量排便

(责任编辑:中大编辑)

7.实验室检查:包括血、尿常规,血气分析单纯性肠梗阻早期十二指肠溃疡幽门梗阻,血液、水电解质变化不明显病情发展、加重,有血液浓缩绞窄性肠梗阻白细胞计数和中性粒细胞比例增高,电解质酸碱平衡失调

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1.共同表现:痛、吐、胀、闭和腹部体征

8.x线检查:常用立体腹部透视或平片肠梗阻发生4～6小时,肠内气体增多立位x线腹部透视或平片可见多数气液平面空肠粘膜环状皱襞可显示“鱼骨刺”状而回肠粘膜无此征象结肠显示有结肠袋形疑有肠套叠时应作钡灌肠摄片以协助诊断ct检查帮助排除肿瘤等

6.体检:机械性与麻痹性肠梗阻体征不同机械性肠梗阻可见肠型、逆蠕动波、有压痛若为绞窄性则有腹膜刺激征,可触及肿块,肠鸣音亢进等麻痹性肠梗阻,主要为腹膨隆,而无上述体征直肠指检如肿瘤所致肠梗阻可幽门梗阻洗胃时间触及肠内、肠壁或肠外肿块

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3.呕吐:早期呕吐为反射性,吐出物为食物或胃液,进食即吐后期为反流性呕吐频率与吐出物随梗阻部位高低而有所不同梗阻部位愈高,呕吐出现愈早、愈频繁,吐出物少、多为胃十二指肠内容;低位梗阻时呕吐出现迟、次数少、吐出物多、可为粪性结直肠梗阻很晚才会出现呕吐麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐

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