食管癌术后吻合口狭窄胃镜下扩张治疗一例
食管癌术后吻合口狭窄胃镜下扩张治疗一例
患者孙某，男，67岁，3个月前因食管下段鳞癌行食管癌切除治疗术，术后出现吻合口狭窄，影响生活质量，于11月23日在我院胃镜室行胃镜下吻合口狭窄扩张治疗术。
患者于清醒状态下常规胃镜检查，距门齿33cm见椭圆形吻合口，３点处见吻合钉一枚，其上有食物残渣附着，生理盐水冲洗后，目测吻合口长径约0.8cm，短径约0.5cm。术前已消毒好扩张器及导丝，盐酸利多卡因胶润滑导丝，自活检道放入胃腔内，标示好导丝长度，助手固定导丝，术者缓慢退出胃镜，生理盐水冲洗扩张器内壁使其通畅，盐酸利多卡因胶润滑扩张器外壁，沿导丝缓慢进入，至距门齿4６cm处时让扩张器停留5分钟，助手固定好导丝，缓慢退出扩张器，从直径0.7cm、0.9cm至1.1cm依次缓慢扩张，最多为3级，最后扩张器连同导丝一起退出。再次进入胃镜观察吻合口扩张情况，尤其是吻合口周边出血情况，吻合口扩张理想，无明显活动出血，手术完成顺利。
安返病房后，嘱患者禁食24小时，给予抑酸、预防感染、补液、加强营养支持等治疗。
吻合口狭窄扩张治疗术，是治疗食管癌术后并发症的一个重要方法，手术的顺利完成标志着我院又开展了一项新的镜下治疗，不仅提高了患者的生活质量，也提高了我院的社会声誉。
注：在此一并感谢胸外科伍青教授亲临现场，感谢胃镜室提供平台，也感谢患者及其家人的信任和理解。
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