方剂医案丨艾灸治疗便秘取穴和方法
关于便秘
便秘在人群中的患病率高达27%，但只有一小部分便秘者会就诊。便秘可以影响各年龄段的人。女性多于男性，老年多于青、壮年。因便秘发病率高、病因复杂，患者常有许多苦恼，便秘严重时会影响生活质量。
便秘是指各种原因所致的大便涩滞，秘结不通，排便时间延长，或虽有便意而排便困难者均称为便秘。便秘常表现为：便意少，便次也少；排便艰难、费力；排便不畅；大便干结、硬便，排便不净感；便秘伴有腹痛或腹部不适。部分患者还伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、焦虑等精神心理障碍。
正常人肠道总蠕动每天发生3-4次，使粪便迅速进入直肠，当粪便充满直肠后，通过排便反射引起排便。便秘发生的常见因素有进食过少，食品过于精细缺乏残渣，幽门或肠道梗阻，结肠张力过低，乙状结肠过度的和不规则的痉挛性收缩及腹肌，膈肌、提肛肌和肠壁平滑肌收缩力减弱等。
饮食入胃，先经脾胃运化，吸收其精华之后，所剩糟粕，最后由大肠传送而出，形成大便。中医学认为，若津液不足症见排出干涩，粪便成块，味臭量少，伴有口臭，舌干口燥。气机郁滞特点是粪便虽不结燥，但排出困难，虽感腹胀，肛门下坠，尊厕所后无粪便，或排不干净，肠张腹鸣，屁多，嗳气，脾肾双虚症见粪虚肠见，无便意，虽有便意排出十分艰难，排时汗出短气，不服泻药数日不行。
由于便秘是一种较为普遍的症状，症状轻重不一，大部分人常常不去特殊理会，认为便秘不是病，不用治疗，但实际上便秘的危害很大。便秘的“报警”征象包括便血、贫血、消瘦、发热、黑便、腹痛等和肿瘤家族史。如果出现医院就诊，作进一步检查。
艾灸治疗
01
取穴（主穴）
1、天枢
取穴时，可采用仰卧的姿势，天枢穴位于人体中腹部，肚脐两侧2寸处。
便秘、腹胀、腹泻、脐周围痛、腹水、肠麻痹、消化不良、恶心想吐等症。
2、大横
横穴位于人体的腹中部，距脐中4寸。
泄泻，便秘，腹痛
3、大肠腧
在腰部，当第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。
消化系统疾病：肠炎，痢疾，便秘，小儿消化不良；
4、支沟
伸臂俯掌，于手背腕横纹中点直上3寸，尺骨与桡骨之间，与间使穴相对取穴。
消化系统疾病：习惯性便秘，呕吐泄泻。
配穴：
津液不足加曲池、上巨虚、太溪
气机郁滞加太冲、气海
脾肾双虚假脾俞、肾俞、太溪
艾灸方法
02
用艾条或灸盒做温和灸，腹部推荐3孔灸盒，背部推荐用单孔灸盒，支沟用艾条直接灸，每次每穴15-20分钟，7日一个疗程。
腹部肚脐下关元、中极、气海等穴位相邻，背部各个腧穴也彼此相邻，用多孔灸盒，用多支艾条一次施灸多个穴位，节省时间。三孔灸盒主要适用于腹背部穴位施灸。
单孔灸盒通用性强，底部带有弧度，带有松紧带，方便固定，适合灸腿部足三里、三阴交等，以及颈部大椎、膝关节等穴位，也可放置于腹背部，用于全身其他穴位施灸。03
康复保健
（1）平时多食蔬菜、水果，养成定时解大便的良好习惯。
（2）热病后期或久病，由于饮食少而不大便者，需抚养胃气，待饮食逐渐增加后，则大便自然通畅。
（3）大便心情舒畅，坚持锻炼身体，如气功、太极拳等。
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