今日练习内分泌主治医师
1、引起肾性少尿的病因包括()
A:肾病综合征
B:急进性肾炎
C:前列腺肥大
D:肝肾综合征
E:尿路结石
正确答案:B
解析：肾性少尿主要见于急进性肾小球肾炎、急性间质性肾病及溶血性尿毒症综合征等肾脏病引起的急性肾衰竭。
2、心包摩擦音听诊的特点不包括()
A:在心前区最响亮
B:坐位前倾更明显
C:吸气末更明显
D:与心脏搏动一致
E:屏气时仍存在
正确答案:C
解析：心包摩擦音性质粗糙呈搔抓样，声音呈三相，即心房收缩-心室收缩-心室舒张均出现摩擦音，但有时只在收缩期听到。心包摩擦音与心跳一致，与呼吸无关，屏气时心包摩擦音仍存在。心包摩擦音可在整个心前区听到，但以胸骨左缘第3、4肋间最响，坐位前倾时更明显。听诊器体件向胸壁加压时，心包摩擦音可加强。
3、属于脑源性晕厥的是()
A:颈动脉窦综合征
B:排尿性晕厥
C:低血糖综合征
D:短暂性脑缺血发作
E:高原晕厥
正确答案:D
解析：脑源性晕厥最常见的病因是脑动脉粥样硬化、短暂性脑缺血发作、偏头疼、无脉症等。
4、关于舒张晚期奔马律的听诊特点，正确的是()
A:心尖内侧听诊最清楚
B:距S2较近，距S1远
C:出现在舒张期开始前
D:音调较高
E:强度较强
正确答案:A
解析：关于舒张晚期奔马律的听诊特点是：音调较低，强度较弱，出现在舒张期开始前，距S1较近，距S2远，心尖内侧听诊最清楚。
5、消化性溃疡X线钡餐检查征象中对溃疡有确诊价值的是()
A:龛影
B:球部畸形
C:十二指肠球部激惹
D:局部压痛
E:胃大弯痉挛性切迹
正确答案:A
解析：溃疡的X线征象有直接和间接两种：龛影是直接征象，对溃疡有确诊价值；球部畸形、十二指肠球部激惹、局部压痛、胃大弯痉挛性切迹均为间接征象，仅提示可能有溃疡。
6、男性，37岁。呼吸困难。查体见脉搏在吸气时消失。这种脉搏是()
A:交替脉
B:无脉
C:迟脉
D:奇脉
E:水冲脉
正确答案:D
解析：奇脉是指吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉。由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量减少，以致脉搏减弱甚至消失。
7、女性，47岁。消化性溃疡病史2年，近期反复出现腹痛，1天前出现呕吐，呕吐物为大量隔夜宿食。该患者的诊断可能是()
A:慢性胃炎
B:幽门梗阻
C:急性肝炎
D:急性胰腺炎
E:急性糜烂性胃炎
正确答案:B
解析：幽门梗阻吐出物通常为数小时以前所进的饮食，不含胆汁，有腐败酸味。呕吐逐渐变得频繁，患者因惧腹胀，晚间不敢进食，但每晚仍将白天所进饮食全都吐出，然后才觉舒适。
8、男性，71岁。右上腹不适，纳差，消瘦3个月。近3天皮肤瘙痒，尿黄、粪便陶土色。查体：消瘦，皮肤暗黄。腹部超声示肝内胆管结石。本病例发生黄疸的原因是()
A:溶血性黄疸
B:肝细胞性黄疸
C:胆汁淤积性黄疸
D:先天性非溶血性黄疸
E:药物性黄疸
正确答案:C
解析：胆汁淤积性黄疸特征：①肤色暗黄、黄绿或绿褐色；②皮肤瘙痒显著，常发生于黄疸出现前；③血中胆红素增高，以结合胆红素为主，胆红素定性试验呈直接反应；④尿胆红素阳性，但尿胆原减少或缺如；⑤粪中尿胆原减少或缺如，粪便显浅灰色或陶土色。
9、女性，56岁。糖尿病病史15年，一天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体（++++)。该患者呼吸困难属于()
A:肺源性
B:心源性
C:中毒性
D:血源性
E:神经性
正确答案:C
解析：中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难。
10、女性，60岁。反复咳嗽、咳痰10余年，每年冬季发作3个月以上。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气音延长。其诊断可能为()
A:肺结核
B:肺脓肿
C:慢性支气管炎并肺气肿
D:支气管哮喘
E:支气管肺癌
正确答案:C
解析：慢性支气管炎患者常在寒冷季节发病，出现咳嗽、咯痰，尤以晨起为重，痰呈白色黏液泡沫状，黏稠不易咳出。本病早期多无体征。有时在肺底部可听到干、湿啰音。
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