关于小儿胃镜,这些您了解吗
一提到胃镜检查和治疗，总有很多人谈“镜”色变，尤其小儿胃镜。对于很多家长而言，小儿胃镜可能是一项让人望而生畏、闻之色变的检查。孩子天性活泼好动，见到医生易紧张、难配合，这么“粗”的管子塞到胃里去，孩子吃的消吗？但对于儿科医生而言，小儿胃镜是许多消化系统疾病诊断及治疗的最佳方案。
那么小儿胃镜到底做还是不做？
今天我院消化内科汤卫红主任医师来跟大家一起聊聊关于小儿胃镜这些事。
汤卫红主任医师如是说
小儿胃镜可以做什么
小儿胃镜，作为一门先进的医疗诊断及治疗手段，是20世纪80年代末开始运用于儿科的，除用于诊断儿科常见消化道疾病外，其治疗手段也逐步提升，如在胃镜下进行的异物取出术、止血术、食管扩张术、息肉高频电凝摘除术、造瘘术、黏膜切除术（EMR）、Heller肌切开术等等。
普通胃镜、无痛胃镜区别在哪
小儿胃镜检查可分为普通胃镜及无痛胃镜。
普通胃镜就是服用口咽麻醉剂后，医生将一条前端带有光源的纤维管，把冷光从口腔经食管、胃腔送达十二指肠降部，照亮食管、胃腔和十二指肠。胃镜前端携带的微型摄像机会同步敏锐的摄录下管腔内的图像。鲜明、清晰的腔内图像动态地呈现于高清视频显示屏幕上。
无痛胃镜就是在普通胃镜基础上，先通过静脉给予一定剂量的短效麻醉剂（丙泊酚、芬太尼及利多卡因等药物），帮助患儿迅速进入镇静、睡眠状态，在毫无知觉中完成胃镜检查，并在检查完毕后迅速苏醒。
这些情况需要做胃镜检查
胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠、最直观的方法，其他检查方法，包括上消化道钡餐造影、胃电图和胃肠道B超等都不能替代它。
如果孩子有下列情况，需要行胃镜检查：
1.反复上消化道症状（如恶心、厌食、反酸、嗳气、呕吐、腹痛、腹胀、纳差等）；
2.上消化道出血，如呕血、便血；
3.原因不明的胸痛、吞咽困难；
4.难治性的胃食管返流病；
5.上消化道异物，息肉摘除，胃扭转复位；
6.原因不明的贫血；
7.已有上消化道疾病者复查。
这些情况不能做胃镜检查
小儿胃镜是一种有创操作，且小儿胃肠道壁较薄，操作也存在的一定的风险。
以下情况是不能行小儿胃镜检查的：
1.严重的心肺疾病、不能耐受内镜检查者；
2.上消化道大出血生命体征不稳定者；
3.怀疑消化道穿孔、腹膜炎者；
4.有咽部急性炎症者，如发热、急性咽喉炎、扁桃体炎；
5.腐蚀性食管炎急性期；
6.凝血机制障碍及出血倾向；
7.精神病患儿、严重智力障碍、脊柱明显畸形不能配合者。
实际上，是否能行胃镜检查，儿科医生会做出判断，作为家长，只需要详细的向医生说明情况就行。
管子太粗、伤害太大，事实不是这样的
儿童是在不停的生长发育中，所以每个阶段的儿童行小儿胃镜检查，有其特殊性。在食管、胃、十二指肠解剖中，食管的口径是最小的，在吹气情况下，新生儿直径5mm，5个月儿童8－10mm，1岁时12mm，3－6岁13－15mm，15岁18－19mm，而标准胃镜直径9mm，儿童胃镜还有更小的，如5mm、5.8mm、6.9mm、8mm等等，除食道狭窄患儿，家长不需要担心胃镜会下不去。
很多家长担心小儿胃镜的检查是否会引起穿孔、出血，何况很多情况下要活体组织病理检查，那就是夹掉了一块“肉”啊。其实胃没想象中那么脆弱，胃是由很多层组成的，如下图，活检只是把粘膜层夹除了一小块，而血管多在粘膜下，所以很少会大出血，更不会穿孔。粘膜层很活跃，马上就会生长出新的粘膜来。
胃镜检查前，这些准备要做好
如果已经预约了该检查，家长应该做好以下准备：
1.和孩子沟通，告诉孩子做检查的目的，消除恐惧心理，切勿把焦虑和紧张的情绪传递给他。
2.术前需行相关检查，评估孩子身体情况，降低胃镜检查及麻醉过程中风险，如血常规、血生化、急诊免疫四项、快速凝血功能，胸片及心电图等。
3、检查前一天晚22：00后需禁食、禁水，如有幽门梗阻患者，应该禁食2－3天。
4.医院需要带病历、检查单、干毛巾1块。
胃镜检查后，这些事项要注意
1.咽部局麻后可能有咽喉部异物感，不要用力咳嗽，以免损伤咽部粘膜。胃镜操作时可能有咽部擦伤，所以咽部会有疼痛，不要担心，一般2－3天会恢复正常。
2.取活检或咽部擦伤疼痛者，2小时后温凉清淡半流质无渣饮食（无痛胃镜患儿建议4小时后），3天内避免刺激性食物。
3.个别胃镜检查后有腹胀及腹痛，不要紧张，可能是检查时注入的气体所致，待气体排出后症状会消失。
4.个别孩子眼眶周围会出现细小的出血点，是孩子恶心呕吐或哭闹引起的，一般1周内会消失，不留疤痕。
胃镜检查在诊断食管、胃和十二指肠疾病上有其独特的优势，且随着技术的不断提升，胃镜检查的安全性也大幅提高，若小朋友有胃镜检查的适应症，为达到更好地诊治效果，建议您进行此项检查。若担心孩子不能耐受该项检查，或担心孩子不配合时，可以选择无痛胃镜检查。
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