现在为什么得胃病的人越来越多了，过去发病者多为中年人的胃病，而今发病年龄大有提前的趋势。现在25~35岁的年轻人胃病的患病率逐年递增，尤其是从事销售、金融、媒体等工作的年轻白领。到底胃病有哪些症状呢？本期名医有话说，医院消化内科副主任张克俭教授谈胃病防治。

　酵享人生：胃都有哪些功能？

　　张克俭：胃主要在消化系统，主要的功能是消化食物。首先它是储存食物，食物吃进去以后，在胃里面先储存，然后在胃蠕动的过程中把消化液和食物充分的搅拌、研磨，把咀嚼以后的食物进一步细化，变成更小的颗粒，排到十二指肠、小肠近而消化。

　酵享人生：究竟什么是胃病？

　　张克俭：胃病的概念太宽泛了。简单的说，发生在胃这个器官的病就叫胃病。具体的说，胃病分两类类。一个是良性的疾病，一个是恶性的疾病。良性的疾病最常见的是胃炎，包括浅表性胃炎、萎缩性胃炎、溃疡病、胃溃疡。还有一个是胃肠道的功能性的疾病，通过内窥镜检查没有明显的器质性病变，这种病也可以归到良性疾病，刚才说的胃肠动力异常，这些也是良性疾病的一种。再有是恶性疾病，最常见的是老百姓说的胃癌。还有一种比较少见的胃肠道的淋巴瘤。低度恶性的，介于良性和恶性之间的叫间质瘤。

　酵享人生：胃病有哪些症状？

　　张克俭：根据分类的不一样，症状有区别。一般的症状，所有的胃病都可能有。比如腹胀、返酸、嗳气、食欲不振、早饱，这些症状一般的胃病都可能有。比较特意的，胃疼就是上腹疼，幽门梗阻的症状，比如病人呕吐。或者有贫血，体重下降。这些情况根据不同的疾病，如果贫血体重下降，有可能是胃癌。如果有贫血，大便里潜血，有规律性的腹疼可能是胃溃疡的表现。最好是专业医生来诊断判断。

　酵享人生：胃病会不会发展成胃癌呢？

　　张克俭：一般的胃病不会发展成胃癌的，比如说胃炎，一般的浅表性胃炎，比如有返酸、烧心一种急性的改变，不会发展成胃癌的。一般的溃疡也不会发展成胃癌。但是萎缩性胃炎有人研究，和幽门罗干菌感染萎缩性胃炎，胃癌的发生率比没有感染高。也没有确切的说法，萎缩性胃炎就发展成胃癌，没有这种说法。所以好多人，从某种途径听说萎缩性胃炎变成癌非常可怕，警惕性高是对的。如果想进一步弄清楚，做胃镜检查是必要的。但是恐癌不好。

　酵享人生：怎样才算是老胃病？

　　张克俭：医学上没有这个概念。老胃病是因为它这个病没有经过系统的诊断治疗，经常的上腹不适，持续时间也比较久。有的人有20、30年出现上腹不适不去诊断不去治疗，别人认为他是老胃病。如果及时治疗，老胃病可能就治愈了。胃病尤其胃炎是可以反复发作的。

　酵享人生：怎么判断是不是胃癌呢？

　　张克俭：早期胃癌自己判断很难，主要通过内窥镜医生来判断。晚期胃癌他自己可能有不适的症状，医院来检查。我要提醒大家不要恐癌，得胃癌的毕竟是少数。大部分人是有症状没有癌。好多很年轻的，我胃疼了我是不是得胃癌了，大可不必，重视是应该的，不要恐惧。

　酵享人生：有什么方法可以自我诊断胃病吗？

　　张克俭：胃病自我诊断，我觉得初步自己有一个判断。判断我这个胃部不适，是急性的还是慢性的自己能判断。我通过吃一些刺激性食物，我喝酒了，或者是最近受了一些打击精神紧张突然的胃疼，这种有可能是急性的胃病。急性胃黏膜病变，这个通过自己的调整，比如说酒不喝了，烟少抽一点，情绪调整好了。不吃药，有的病人也好了，一两天也好了。如果症状比较明显，到医院找大夫，用一些治胃酸的药物黏膜保护剂，一两天就好了。如果时间比较长，医院找医生进一步诊断。出现报警症状，突然的胃疼，胃疼没有规律，出现一些便血，出现一些严重的贫血、消瘦。这种胃疼、胃病，有可能预示着他的病情比较严重，有没有肿瘤的可能性，医院进行内窥镜检查。

　酵享人生：如何区分胃溃疡和胃癌呢？

　　张克俭：胃溃疡和胃癌，一个是良性的溃疡，一个是恶性的溃疡。内溃疡最根本的区别就是通过内窥镜，专科医生能更好的区别。你自己感觉，疼痛的规律不一样，胃溃疡一般它有规律，比如说吃饭疼，过一段时间，吃完饭过一段时间好了。再过一段时间，吃东西又疼了，它有规律，它可以治疗以后再复发，明年这个时间还可以复发，有一定规律。如果上腹疼规律性没有了，胃溃疡千炎不愈的溃疡，这种症状要考虑有没有恶性的可能。

　酵享人生：检查胃病的方法都有哪些？

　　张克俭：胃病的检查方法，常用的检查方法，比如说首选，就是首先做这个检查最好，意义也更大，那就是做胃镜检查。胃镜不但能把胃十二指肠诊断，进行鉴别。比如良性、恶性的都能看出来，食道的疾病也可以看出来，他能解决食道、胃、十二指肠这些疾病。另外，他可以通过内窥镜下一个器械，把标本给拽出来做病理，进一步判断良性、恶性，或者说有没有恶性的倾向。再有一个做钡餐，钡餐一般情况下很少做。因为钡餐他是间接的一个观察方法，通过黑白钡剂的缺损，看有没有钡损，有一些小的病变容易漏诊。

　酵享人生：喝胃药有哪些食物最好不要吃？

张克俭：最好不要吃的有饮酒、吸烟。有一些药物能停当然要停。比如我刚才说的对胃黏膜有明显刺激的非载体的消炎药，如果在医生指导下可以停，或可以减量，尽量的少用。

　酵享人生：手术治疗胃病都包括哪些？

　　张克俭：手术治疗胃病，一般来说分两种情况。一种，微创治疗。微创治疗是什么？是通过内窥镜进行治疗，这是一种情况。再有一种情况就是手术治疗，就是说是肿瘤。微创治疗是通过内窥镜判断一下肿瘤深浅，然后通过内窥镜能把这个肿瘤局部给它切除。手术治疗适用于中晚期的一些癌。胃的淋巴瘤，有一种淋巴瘤是与幽门罗干菌有关系的，这种淋巴瘤通过清除幽门罗干菌感染，溃疡有可能变小。严重的淋巴瘤再配合化疗，也是一种治疗方法。

　酵享人生：日常生活中怎么预防胃病呢？

　　张克俭：主要保持比较好的心态。保持良好的生活习惯，不暴饮暴食，不抽烟，讲卫生，好多胃病其实可以避免。医院检查，系统治疗。

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　精选问答

　　Q：老胃胀，不敢吃太凉的东西，大便也不畅，该怎么办？

　　张克俭：他主要是消化不良。整个消化道出现的是动力的问题，，引起整个消化道的腹胀。表现为上腹不适、泛酸等这些情况都可以有。这种情况我建议他，医院查一查有没有幽门螺杆菌感染引起的消化不良，引起的胃病。如果没有条件治疗，可以用一些消化酶或者胃肠动力药，这样症状能有所缓解。

　　Q：经常饱胀、恶心、呕吐是怎么回事？

　　张克俭：：上腹饱胀临床上最常见的是消化不良。如果病人要有明显的泛酸、烧心这些症状，可能合并有胃食管返流疾病，胃食管返流疾病现在比较常见。最常见的症状是腹胀，还有明显的打嗝症状。通过一些药物，这些症状会有所控制。但是有的人会是其它因素引起，比如有没有一些精神上的因素，工作特别紧张，饮食不良习惯等。综合治疗可能更好。

　　Q：医院做胃镜是慢性浅表性胃炎，请问该如何治疗？

　　张克俭：浅表性胃炎做胃镜检查的病人90%的人有浅表性胃炎。为什么呢？因为它都有症状，胃病里最轻的就是浅表性胃炎，表现的症状就是腹胀、上腹不适这些情况。浅表性胃炎的话，刚才我说找找原因对症治疗。浅表性胃炎不可怕，但是它严重的时候对你的生活质量可能有影响，还是要进行适当的治疗。

更多胃部疾病来源于不懂得保“胃”

“保胃战是终生的，请谨慎作战”

1、维持肠道正常功能

肠道是人体最大的免疫器官和最大的微生态体系，人体通过胃肠道粘膜与外界缓慢进行相互作用，通过其生长及各种代谢作用促进肠内细菌群的正常化，抑制肠内腐败物质产生，保持肠道机能的正常运行。

2、缓解乳糖不耐受症状，促进消化吸收

乳糖不耐受是指人体缺乏代谢乳糖的酶，在摄入奶制品后，出现腹胀，腹痛等不良反应。全球有75%的成年人体内乳糖酶的活性有减弱的迹象，在一些亚洲国家则超过90%。研究发现，乳杆菌等具有半乳糖苷酶活性，能够明显降低乳糖的浓度，产生乳酸，有利于人体消化吸收。

3、增强人体免疫力

益生菌进入肠道内，一方面可以在肠道内定殖，维持肠道微生物菌群的平衡；另一方面是益生菌可以直接作用于宿主的免疫系统，诱发肠道免疫，并刺激胸腺，脾脏等免疫器官，促进巨噬细胞活性，通过增强B、T淋巴细胞对抗原刺激的反应性，发挥特异性免疫活性，从而增强机体的免疫功能。

4、预防癌症和抑制肿瘤的生长

益生菌可以产生一些抑制肿瘤生长的代谢产物，如多糖、细菌素及乳酸等，通过抑制转化致癌物质的酶的产生，激活机体免疫系统，特别是巨噬细胞、NK细胞、B淋巴细胞的活性以及抑制细胞突变等方式，以及降低肠道内的PH值，刺激肠道蠕动，使肠道内的致病菌毒素和致癌物质排除体外，降低致癌的可能性。

5、缓解过敏反应

研究发现，正常人肠道中益生菌越多，罹患过敏性疾病的机会也就越小。益生菌可以诱导T细胞产生大量的IL-12，能够抑制IgE的产生，有效地预防过敏发生。

6、降低血清胆固醇

益生菌主要通过同化作用来降胆固醇的含量、抑制胆固醇合成酶（3-羟基-3-甲基戊二酸CoA还原酶）的活性，通过益生菌的胆盐水解酶的作用，将小肠内水解后的胆盐能与食品中胆固醇发生共沉淀作用，减少机体对胆固醇的吸收，促进由粪便排出体外。

7、益生菌对肥胖的作用

肠道菌群紊乱在肥胖的发生发展过程中发挥着非常重要的作用。有大量实验证实，通过摄入益生菌，可以有效的防治肥胖。

①抑制食欲，增加饱腹感：益生菌可以通过刺激CCK，GLP-1等饱腹因子的释放，以及减少胃促生长激素的分泌，从而减少食物摄入，降低体重和脂肪的蓄积。②降低胆固醇：益生菌可以通过同化作用以及共沉淀作用减少胆固醇的吸收。③调节肠道菌相：益生菌进入肠道内后，使失衡的肠道菌相正常化（厚壁菌门减少，拟杆菌门增加），降低肠上皮细胞的通透性，减少循环中LPS的含量，减少炎症因子，进而提高胰岛素敏感性。

8、益生菌对糖尿病的作用研究

发现糖尿病患者体内也存在肠道菌群紊乱现象，益生菌可以通过调节肠道菌相，有益菌等附着在肠道上皮细胞上。益生菌通过吸收葡萄糖进入菌体内，减少宿主的吸收，从而降低血糖水平。另外，如上所述，益生菌可以降低循环中LPS的浓度，减少炎症反应,提高胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗，进而达到防止糖尿病的目的。

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