疯狂的幽门螺旋杆菌
什么是幽门螺旋杆菌？一般指幽门螺杆菌。
幽门螺杆菌（Hp）是一种微厌氧，寄生在胃内的细菌，黏附于胃粘膜及细胞间隙，是一种螺旋形、微需氧、对生长环境十分苛刻的革兰氏阴性杆菌，年首次从胃黏膜组织中分离出来，是目前所知能在人胃中生存的唯一微生物种类。
在年幽门螺杆菌被世界卫生组织所属国际癌症研究中心列为I类生物致癌因子。
年10月27日公布的致癌清单中再次被列为I类致癌物。它有个洋名叫H.pylori，有的医生还会把其简写为“Hp”或“HP”。
全国幽门螺杆菌感染率平均在58%-64%。也就是说，我国至少有8亿人处于这种疾病的感染状态，这些人群都是潜在的胃病甚至胃癌患者。
Hp感染是目前最明确的胃癌发生危险因素之一。
怎么get上幽门螺杆菌的
人是幽门螺杆菌的唯一传染源，主要藏在唾液、牙菌斑、胃和粪便里。
幽门螺杆菌是有一定传染性的，其传染途径主要有以下几个方面：
口口传播
共餐、经常在外就餐是幽门螺杆菌感染的重要途径之一。另外一个重要途径是接吻，科学研究发现：胃部的幽门螺杆菌在唾液中也会有所残留，而接吻是交换唾液最直接的方式。
幽门螺杆菌可在牙菌斑和龋齿上生长繁殖，所以要认真刷牙，家人之间不要共用牙刷。幽门螺杆菌可能通过半生不熟的肉制品进入到我们的胃里，继而发生感染。
粪口传播
粪便中存活的幽门螺杆菌污染了水源或食物，可令饮水者或食用者感染幽门螺杆菌。
母婴传播
包括不清洁的哺乳，口对口喂食，咀嚼后喂食，亲吻婴儿口唇，或用大人的餐具、吸管等喂食。
医源性传播
侵入式检查如胃、喉镜，口腔、牙科、鼻腔治疗等，是造成医源性感染的主要原因。因此，检查和就医院。
HP感染可能会导致哪些疾病
01、胃炎
几乎所有Hp感染者都有胃炎，主要可分为非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、淋巴细胞性胃炎等。其中，1%会转变为胃癌。
02、肿瘤
约1%的Hp感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。
03、溃疡
Hp感染者中，大约15%~20%会患上胃溃疡、十二指肠球部溃疡等疾病。
04、消化不良
Hp感染者大约5%~10%会发生消化不良。
05、其他疾病
增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等非常见胃病，以及缺铁性贫血、血小板减少症、维生素B12缺乏症等胃外疾病。
HP检查方式
01、胃镜
胃镜除了可以看到胃部的情况，还可以“顺手”取一些组织做活检，在做活检时可以对幽门螺杆菌进行检测。
02、碳13、碳14呼气试验
碳13和碳14检查方式也很简单，吹口气就能完成。具有无痛苦、灵敏度高、检出率和符合率高的特性，是近年来很受欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。
03、抗体测定法
血检查血液中是否有抗体。但不能代表是否正在感染，因为即使根除了，抗体依然还是阳性。
04、抗原测定法
检查粪便中是否有Hp抗原。
13C-UBT和14C-UBT区别
01、标记的同位素不同
13C/14C-UBT分别采用13C同位素和14C同位素作为标记物。
02、采样方法不同
13C-UBT直接用气袋采集呼出的气体，检测气体中13C/12C二氧化碳丰度比。14C-UBT采样方法视检测方法而定：液闪类方法以向含有集气剂和闪烁配制液的采样瓶中吹气来收集样本；卡式方法以向一个集气卡吹气采集样本。
03、采样时间不同
13C-UBT需要在服用胶囊或试剂之前以及服用胶囊静坐30分钟后各进行一次吹气采样。14C-UBT采样时间视检测方法而定：液闪类方法服用胶囊后静坐25分钟后向集气瓶内吹气采样；卡式方法服用胶囊后静坐15分钟后向集气卡吹气采样。
04、检测仪器的原理不同
14C-UBT通过检测样本中是否含有14CO2释放的β射线来确定结果；13C-UBT是利用13CO2与CO2红外光谱吸收峰位置的微小差异，通过检测样本中13CO2同位素丰度相对于CO2天然丰度的变化量来确定结果。
哪些因素会影响检测结果？
急性上消化道出血可能因胃内积血释放大量的氧气抑制Hp的生长，降低尿素酶的活性，导致UBT假阴性；
消化科常用的质子泵抑制剂、抗生素等药物，也可通过影响Hp定植、抑制生长、降低尿素酶活性等途径，导致UBT假阴性；
对于胃酸严重缺乏的情况，如重度萎缩性胃炎、胃癌患者，极易发生胃内细菌过度生长，其他细菌的尿素酶可能导致UBT假阳性。
另外，胃肠道动力或结构的异常也可影响UBT的准确性。如胆汁反流性胃炎因胆汁破坏胃黏膜屏障，改变胃内pH值，可降低UBT的阳性率；胃部分切除的患者因药物在胃内停留时间短，尿素胶囊未完全崩解即入小肠，亦会出现假阴性；幽门梗阻等患者可使药物在胃内停留时间过长则可能出现假阳性。
13C-UBT和14C-UBT，选哪个好？
UBT在临床上已经应用了接近30年，直至今日，仍是诊断Hp感染最常用的非侵入性试验，并用于Hp流行病学调查和根除治疗的疗效评估。在一项UBT的Meta分析中，其敏感性和特异性分别为96%和93%。目前，临床常用的13C-UBT和14C-UBT在诊断准确性上并无差异，都是快速、准确、无创的检测Hp感染的方法。
总而言之，就诊断效果而言，这两者几乎没有区别，均能满足临床的要求。14C-UBT灵敏度高、特异性好，是《第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告》的首选方法，对于普通成人来说14C-UBT足以满足，而且14C-UBT的试剂和分析仪器比13C-呼气试验相对便宜，也能纳入医保范畴。但是对于12岁以下的儿童、孕妇、哺乳期妇女以及年老体弱者来说，最好选择13C-呼气试验。
这些是真的吗？
01、说14C-呼气试验有辐射，是真的吗？
虽然有研究表明，用于一次性呼气试验的14C辐射有效剂量相当于1/7次胸透，或1/次钡餐，或暴露于自然环境中24h，且入胃72h内几乎才完全被代谢排出体外，但是国家食品药品管理局和国家环保总局均有文件予以确认，“含有0.75微居里的尿素14C胶囊用于幽门螺杆菌感染体内诊断，对环境、患者和医生影响都是非常小的，从辐射防护角度判断是安全的，在诊断过程中产生的废物可作为普通废物处理，无须采取任何辐射防护措施。”
02、感染了Hp一定会得胃溃疡吗？
不一定会得溃疡病。但大多数胃溃疡与十二指肠溃疡患者都存在Hp感染，因此认为Hp感染是引发溃疡病的主要原因。
03、感染了Hp一定会得胃癌吗？
虽然Hp感染率那么高，但在感染人群中真正能患上胃癌的也就1%左右，而且这1%还多见于溃疡病患者。
胃癌的发生是多种因素共同作用的结果，除了有幽门螺杆菌在作祟，还有免疫力弱、遗传因素、长期精神压抑、喜欢吃腌制食品、抽烟嗜酒等，与幽门螺杆菌协同作案，最终招来胃癌。
感染了HP与胃癌没有直接因果关系，仅仅是罹患胃癌的几率增加而已；然而没有被感染者不一定不会得胃癌。
这7类人最好及时根治！
01、消化性溃疡患者
02、慢性胃炎伴消化不良症状、胃黏膜萎缩或糜烂的人
03、患有胃癌、胃癌术后或有胃癌家族史的人
04、MALT淋巴瘤患者
05、计划长期服用质子泵抑制剂或非甾体类消炎药的人
06、患有不明原因缺铁性贫血，特发性血小板减少性紫癜的
07、其他幽门螺杆菌相关性疾病
养成好习惯，远离幽门螺杆菌
01、饭前便后洗手
02、食物要经过高温
03、少刺激胃
04、建议分餐
05、禁止口对口喂食
06、牙具定期换
预览时标签不可点