今天学执医middot今天50题5
今天学执医·今天50题（~）：痈常见于（）。A:心脏病人B:高血压病人C:肺结核病人D:糖尿病病人E:肾炎病人正确答案:D：破伤风最初出现典型的肌肉强烈收缩是（）。A:咬肌B:面肌C:颈项肌D:背腹肌E:四肢肌正确答案:A解析：破伤风的症状是，出现典型的肌肉强烈收缩，最初是咀嚼肌收缩，造成牙关紧闭。而后是面部表情肌收缩，出现破伤风患者特有的痛苦表情。逐渐全身各部位肌肉均开始抽搐，呈弯弓形。：能引起转移性脓肿的细菌是（）。A:葡萄球菌B:链球菌C:大肠杆菌D:绿脓杆菌E:变形杆菌正确答案:A：伤口附近出现"红线"是（）。A:浅层静脉炎B:深层静脉炎C:网状淋巴管炎D:浅层管状淋巴管炎E:深层管状淋巴管炎正确答案:D：关于深部脓肿，下列哪项是错误的（）。A:局部有疼痛与压痛B:有凹陷性水肿C:可扪及波动感D:有明显全身症状E:穿刺有脓正确答案:C：诊断丹毒最有意义的临床表现是（）。A:头前、畏寒、高热B:好发部位C:色鲜红界限清楚D:局部发生水泡E:所属淋巴结肿大正确答案:C：气性坏疽的临床特点是（）。A:局部红、肿、热、痛不明显B:一般白细胞不升高C:体温正常D:休克发生早E:局部肌坏死，有血性分泌物，恶臭正确答案:E：刺伤的特点是（）。A:伤道内污染较轻B:伤情一般不重C:伤口的大小一般可以反映伤情的轻重D:伤口小，伤道深，可能伤及深部内脏E:不会造成大出血正确答案:D：一车祸伤员送至急诊时，诉呼吸困难，腹部剧痛，检查发现左胸有一伤口，有气泡与血液从伤口涌出，右上腹皮肤有伤痕，神志清楚，血压60/30mmHg，心率次/分，呼吸40次/分，B超发现有肝破裂。此伤员应属于（）。A:多发伤B:联合伤C:复合伤D:胸腹伤E:混合伤正确答案:A：火器伤清创术中下列哪项是错误的（）。A:用1%的过氧化氢溶液清洗伤口B:切除失去生机的肌肉C:肌腱必须一期缝合D:扩大切口E:去除伤口内血块、脱落的组织碎片、异物正确答案:C解析：火器伤早期行清创术，可在清创术后4－7天将伤口作延期缝合，如伤口感染或错过延期缝合的时机，待感染控制后，且创面清洁、肉芽健康，在清创后8－14天进行早二期缝合。：伴有窒息的伤员，现场急救首要的措施是（）。A:通畅气道，必要时人工呼吸B:医院C:抗休克D:应用抗菌药物E:立即包扎伤口正确答案:A：两个以上解剖部位的较严重创伤，即使单独存在也属于严重创伤，应称为（）。A:联合伤B:多处伤C:多发伤D:挤压伤E:复合伤正确答案:C：贯通伤是指（）。A:创伤后深部体腔与外界相通B:开放性创伤C:投射物击中人体，造成一个入口和一个出口D:一般是指开放性颅脑损伤E:可等同于穿透伤正确答案:C解析：贯通伤又称贯穿伤，是指子弹从前面穿通到后面，或从后面穿到前面。：复合性创伤病人出现以下情况，应首先抢救（）。A:休克B:开放性气胸C:四肢开放性创伤D:昏迷E:肾挫裂伤正确答案:A解析：必须优先抢救的急症主要是心跳、呼吸骤停，窒息、大出血、张力性气胸和休克等。：下列哪一种损伤易引起急性肾功能衰竭（）。A:肝、脾破裂B:多发肋骨骨折C:肾挫裂伤D:挤压伤E:多发性骨折伴休克正确答案:D：创伤性休克的急救，主要措施是（）。A:制止出血，补充血容量B:及时手术C:分级后送D:应用抗休克药物E:尽快包扎伤口正确答案:A：烧伤休克期补液时，调节补液量及速度的指标不包括（）。A:尿量B:血pH和CO2CP，红细胞比容C:自觉症状，有无口干、烦躁D:心率、血压、中心静脉压E:末梢循环，甲床毛细血管充血反应正确答案:B：烧伤后病人出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项是错误的（）。A:医院治疗B:镇静止痛C:立即静脉输液D:保护创面，防止再损伤E:注意合并伤的诊断及处理正确答案:A：烧伤病人在早期口渴，最适饮下列哪种液体（）。A:大量冷开水B:大量糖水C:少量多次饮盐水D:大量茶水E:大量橘子水正确答案:C：在全国通用的烧伤补液公式中，下列正确的是（）。A:面积是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积之和B:胶体液首选是全血C:第一个8小时应输入总量的1/3D:基础水分量是mlE:胶体液和电解质溶液的比例是0.5：1，重者1：1正确答案:E：浅Ⅱ度烧伤的局部损害深度达（）。A:表浅层，生发层健在B:真皮深层，有皮肤附属器残留C:真皮浅层，部分生发层存在D:皮肤全层E:皮肤下脂肪正确答案:C：下列烧伤急救原则中，正确的是（）。A:凡有呼吸道烧伤，一律作气管切开B:凡有烧伤者，一律用哌替啶止痛C:热液烫伤者，不能用较干净的冷水浸泡D:应就地给予清创E:立即消除烧伤原因正确答案:E：Ⅲ度烧伤，下列正确的是（）。A:痛觉迟钝B:有水疱C:有栓塞的小血管枝D:没有焦痂形成E:留有瘢痕正确答案:E解析：三度烧伤：全部皮肤损伤。患处呈皮革状黑色焦痂或苍白，可有流液现象。由于大部分神经末梢损坏，此类烧伤者经常无患处疼痛感，留有瘢痕。：大面积烧伤早期发生的休克，多为（）。A:神经源性休克B:心源性休克C:低血容量性休克D:过敏性休克E:感染性休克正确答案:C：深Ⅱ度烧伤的临床表现，下列错误的是（）。A:有时在大腿可见树枝状栓塞血管B:创面多有水疱C:创面痛觉迟钝D:如无感染、创面3～4周愈合E:愈合后多有增生性瘢痕正确答案:A解析：深Ⅱ度烧伤的临床表现：创面痛觉迟钝，有水疱，水疱小而扁平，创面基底红、白相间。如无感染创面约3～4周愈合；若合并感染则使创面加深，形成Ⅲ度，愈合后多有瘢痕。树枝状栓塞血管为三度烧伤的特征性表现。：判断烧伤创面深度的主要依据是（）。A:创面的肿胀程度B:创面有无水泡C:创面疼痛情况D:创面渗出情况E:创面残存上皮的有无和多少正确答案:E：用九分法计算成人烧伤面积，下列错误的是（）。A:头颈部9%B:两上肢18%C:躯干27%D:两臀部9%E:双下肢41%（不含臀部）正确答案:D解析：将人体体表面积划分为11个9%的等分，另加1%，构成%的体表面积，即头面颈部=1X9%；双上肢=2x9%；躯干部=3x9%；双下肢=5x9%；会阴部=1%，共为11x9%+1%。：直肠癌病人出现血尿及膀胱刺激症状，检查后认为是癌肿转移，这种转移属于（）。A:淋巴道转移B:血道转移C:直接浸润D:种植性转移E:直肠膀胱癌正确答案:C：特异性免疫治疗药物为（）。A:卡介苗B:转移因子C:肿瘤免疫核糖核酸D:左旋咪唑E:干扰素正确答案:C：癌瘤广泛骨转移时可出现（）。A:血钙升高B:血钙降低C:血镁升高D:血镁降低E:血磷升高正确答案:A：鉴别良、恶性肿瘤主要依靠（）。A:内镜检查B:同位素检查C:超声波检查D:免疫学检查E:细胞学检查正确答案:E：恶性肿瘤早期虽无明显的特异的全身症状，但也可出现一些症状，不包括（）。A:消瘦B:无力C:低热D:贫血E:出血正确答案:E解析：恶性肿瘤早期虽无明显的特异的全身症状,但也可出现贫血、低热、消瘦、乏力等。：因消化道恶性肿瘤转移最早受累的是（）。A:肺B:肾C:肝D:脾E:胰正确答案:C：下列哪种病变不属于癌前病变（）。A:胆囊胆固醇息肉B:肠道腺瘤样息肉C:慢性萎缩性胃炎D:慢性迁延性乙型肝炎E:乳腺囊性增生症伴上皮增生正确答案:A解析：胆囊胆固醇息肉又称胆囊胆固醇沉积症，为胆固醇等类脂质在胆囊粘膜下沉积形成，既不会形成胆固醇结石，迄今也尚未见有癌变的报告，因而不能视为癌前病变。：肿瘤诊断最重要的依据是（）。A:病程短、发展快B:肿块质硬、固定C:血清酶学及免疫学检查D:X线、放射性核素或超声波检查E:病理学检查正确答案:E解析：病理检查是诊断肿瘤最准确最可靠的方法。：普查原发性肝癌最简单有效的方法是（）。A:B超检查B:AFP定性检查C:肝CT检查D:肝MRIE:同位素肝扫描正确答案:B：男性，40岁，上腹胀痛2年，有嗳气，无反酸，血清胃泌素14pg/ml，胃镜见胃窦部萎缩性胃炎，病理结果为慢性粘膜炎症，伴重度不典型增生。最理想的治疗方法为（）。A:手术治疗B:应用H2-受体阻滞剂C:应用抗多巴胺受体阻滞剂D:应用胰酶制剂E:应用肾上腺皮质激素正确答案:A解析：慢性萎缩性胃炎，血清胃泌素下降，且伴重度不典型增生，为癌前病变，最理想的治疗方法为行胃大部切除术。：女性，20岁，右乳房内可扪及一0.9cm×0.7cm肿块，质坚韧，表面光滑，可推动，疑为乳腺纤维瘤，应采取的治疗方法是（）。A:切除乳房B:观察C:切除肿块活检D:乳腺导管造影E:乳房X线摄片正确答案:C：男性，46岁，上腹胀痛、乏力、消瘦、食欲下降5个月。查体：腹肌稍紧张，腹部有移动性浊音，贫血。直肠指诊于膀胱直肠窝扪及结节状硬块，无压痛，不活动。应考虑（）。A:直肠息肉B:前列腺癌C:盆腔脓肿D:胃癌盆腔种植转移E:直肠癌正确答案:D：男性，50岁，直肠癌病人，2个月来常腹痛，排便困难。手术探查：直肠上端有巨大肿块与盆壁明显固定，直肠可容小指尖通过，肠系膜及腹主动脉旁有多枚肿大淋巴结，肝右叶有结节2枚。此时较合适的治疗方法是（）。A:直肠癌根治术B:直肠癌根治术并左肝叶切除C:肿瘤局部切除D:乙状结肠造口E:关腹改用化疗或放疗正确答案:D解析：姑息手术旨在解除或缓解症状的手术。如晚期胃癌伴幽门梗阻者行胃空肠吻合术，大肠癌伴肠梗阻时作肠造口术。姑息手术后可减轻痛苦，改进生存质量，可争取综合治疗机会，从而延长生命。：下列肿瘤的诊断中，哪项是错误的（）。A:X线检查对肿瘤的诊断有帮助B:放射性核素扫描可显示出各种大小不等的肿瘤C:超声波检查对肿瘤的部位、性质及范围有一定的参考价值D:免疫学检查对早期肿瘤的诊断价值高E:同工酶与癌胚抗原同时测定可提高癌的诊断率正确答案:B：下列良性肿瘤的特点中，哪项是错误的（）。A:细胞分化程度高B:多呈膨胀性生长C:永不威胁生命D:有包膜与周围有明显界限E:少数可以恶变正确答案:C解析：对于良性肿瘤，其特点是细胞分化程度高，多呈膨胀性生长，有包膜，与周围有明显界限，当然任何良性肿瘤都可以恶变，只是恶变率不同而已。恶性肿瘤多为单发，但良性肿瘤却不是绝对的，有很多良性肿瘤是多发的，如脂肪瘤等。：有关恶性肿瘤的临床表现，下列哪项是错误的（）。A:疼痛为初发症状B:常易出血和形成溃疡C:局部不一定扪及肿块D:可出现淋巴道和血道转移E:消瘦、乏力、发热常为晚期表现正确答案:A：哪一种病理类型的甲状腺癌预后最差（）。A:乳头状腺癌B:滤泡状腺癌C:未分化癌D:髓样癌E:甲状腺瘤恶变正确答案:C：关于甲状腺结节的鉴别诊断，下列哪项是错误的（）。A:儿童时期出现的甲状腺结节，50%为恶性B:年轻男性的单个结节要警惕恶性的可能C:过去甲状腺正常，突然发生结节，且短期发展较快，恶性的可能性大D:甲状腺扫描为"冷结节"者即可诊断为甲状腺癌E:"热结节"常提示为高功能腺瘤，一般不恶变正确答案:D：男性，31岁，因甲亢行甲状腺次全切除术，术后第2次，饮水时发生误咽，继出现声调降低，但无声音嘶哑，下列最可能的是（）。A:喉上神经内外支损伤B:一侧喉上神经内侧支损伤C:一侧喉上神经外侧支损伤D:喉返神经损伤E:喉头水肿正确答案:A解析：患者行甲状腺次全切除术后，饮水误咽，继出现声调降低，无声音嘶哑，考虑误伤喉上神经内外支，喉返神经正常，故选A。：女性，30岁，颈前肿块多年，近1个月来，肿块生长迅速，并出现声音嘶哑，颈前可触及2cm×3cm肿块，质地较硬，表面欠光滑。诊断首先考虑（）。A:甲状舌骨囊肿B:结节性甲状腺肿单发结节C:甲状腺腺瘤囊内出血D:甲状腺癌E:慢性甲状腺炎正确答案:D：女性，26岁，首次妊娠2个月余伴甲亢，体格检查：甲状腺肿大，有轻度压迫症状，最合适的治疗应采取（）。A:抗甲状腺药物治疗B:手术（甲状腺大部切除）治疗C:终止妊娠加手术治疗D:终止妊娠加抗甲状腺药物治疗E:终止妊娠加I治疗正确答案:B解析：手术治疗可使90%～95%的甲亢病人获得痊愈，是治疗甲亢的常用而有效的方法。适应证为：继发性甲亢者，包括高功能腺瘤；中度以上原发性甲亢者；甲状腺肿大有压迫症状或胸骨后甲状腺肿伴甲亢者；抗甲状腺药物或I治疗无效或复发者；对抗甲状腺药物过敏或有毒性反应者；妊娠早期、中期患者。青少年患者和症状较轻者一般不宜首选手术治疗。：女性，20岁，颈前区中线甲状软骨下方可扪及2cm直径大小肿块，I扫描示冷结节，碘甲状腺显影示冷结节处仍无放射性物质浓聚，B超示该肿块为实质性。可诊断为（）。A:颈淋巴结炎B:颏下皮样囊肿C:甲状腺腺瘤D:甲状腺舌管囊肿E:囊状淋巴管瘤正确答案:C：女性，18岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼，甲状腺摄碘试验：2小时25%，24小时50%。清晨空腹测定脉搏70次/分，血压16/10kPa(/80mmHg)，SPECT检查甲状无结节，最可能的诊断是（）。A:甲状腺功能减退B:甲状腺功能亢进C:甲状腺炎D:单纯性甲状腺肿E:节性甲状腺炎正确答案:D
