老徐聊病之四十九人体的几个门之贲门和幽门
人体有很多奥秘，让人也有很多疑问。比如：为什么会反酸？为什么会呕吐？吃饭后倒立为什么饭不吐出来？为什么吃完饭几个小时才会饿而有时候1个多小时就饿了？
人体有好多出口入口，日常生活中我们一般把出口入口叫门，而医学学名叫做括约肌，正因为他们存在使得人体功能全面有效。
今天就介绍进出胃的门：幽门和贲门。
图1：贲门是胃的入口（红色箭头），幽门是胃的出口（蓝色箭头）
首先说我们一个消化道的运动方式，是蠕动，如图2-图4.
图2：肠道是靠挤压食物上部，将食物挤下去的方式蠕动。
图3：食管也是靠挤压食物上部，将食物挤下去的方式蠕动。
图4：胃的蠕动方式类似
然后我们说一下胃的工作原理。我们的胃工作方式就像搅拌机（图5），食物进去以后搅拌一段时间变成又稀又碎的和胃液混合后的食糜（其实我们吐出来的就是这种东西，严格讲不论吃的多么美味，吐出来都一个模样），然后像挤牙膏一样挤到十二指肠里继续消化吸收（图6）。
图5：胃的蠕动和贲门幽门配合使胃成为了一个搅拌机。
图6：食物消化差不多后变成食糜，仍然靠胃蠕动产生动力，配合幽门括约肌放松把食糜挤入十二指肠。
在这里有两个门很重要，就是贲门和幽门，贲门是食物从嘴咀嚼完咽下去经过食道进入胃的门，幽门是食物通过胃进入肠的门，这两个门通常是闭合的，有压力才会被迫打开，比如吞咽时候食管压力大了，就把食物挤压进贲门，再比如消化的差不多了，胃挤压食糜时压力也大了，把食物挤压过幽门。不过如果这个门关不严，也就是总打开着人就麻烦了。
如果贲门总打开就会出现食物反流，平时早饭后就不能系鞋带了，因为一弯腰早饭就出来了，杂技和体操运动员也不能倒立了，因为倒立饭就都出来了。所以贲门正常情况下是关闭状态的，如果有人天生或者因为疾病总是打开状态，就是反流性食管炎了（图7），表现为烧心胸骨后烧灼感。
图7：如果贲门比较松弛，胃酸和食糜就会返回到食管，引起反流性食管炎。
反过来如果贲门关闭太严容易得贲门失弛缓症，表现为吃饭下咽困难。
同样幽门如果也有一定闭合力度，过紧就胃胀，吃完饭很久都不饿，严重就会满载引起呕吐，一般在胃溃疡或胃癌时可以出现，医学上叫做幽门梗阻。
图8：幽门狭窄以后食物无法挤到肠道，造成腹胀，严重者呕吐，叫做幽门梗阻。
而幽门过松就会出现胆汁反流性胃炎。
这种门的过松，我们靠药物，偶尔可以缓解但大多数没办法，好在很多自己能够缓解，比如反流性胃炎。但是过紧一般没有什么好办法，一般依靠手术来解决。
总之，任何食物都有一个度的问题，就像胃的幽门括约肌和贲门括约肌，过紧过松都不行，正好才是最好的。
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