17章危重病人的抢救和护理
17:章危重病人的抢救和护理
第一节：常用抢救技术
考点一：氧气吸入法
①：缺氧的分类（需要区分）
分类
原因
疾病
低张性缺氧
动脉血氧分压降低
慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病
血液性缺氧
血红蛋白数量减少或变性
贫血、一氧化碳中毒
循环性缺氧
组织血流量减少
休克、心力衰竭、栓塞
组织性缺氧
组织细胞利用氧异常所致
氰化物中毒、大量放射线照射
②：缺氧程度的判断（高频考点，题干给出数据，判断缺氧程度）
缺氧程度
氧分压
血氧饱和度
轻度
大于50
大于80%
中度
50~30
80~60%
重度
低于30
低于60%
（关于程度记忆技巧，以上为例子：记住氧分压零界点50、30两个数字，做一条数轴：
—50—30—，数轴左边为轻，中间为中，右边为重。）
③：氧疗方法（必考考点）
给氧方法
考点
鼻导管给氧
①单侧鼻导管法插入长度为鼻尖至耳垂的2/3；②双侧鼻导管法：病人感觉舒适，容易接受
鼻塞法
病人舒适，且两侧鼻孔可交替使用
面罩法
需要足够氧流量6~8L每分钟
氧气头罩法
主要用于小儿
氧气枕法
家庭氧疗、危重病人的抢救或装运途中
④：用氧的注意事项
A：四防：防火、防震、防热、防油
B：氧气筒放置阴凉处、距明火5米、暖气1米
C:用氧时注意：先调节再用，先拔出导管，再关闭氧气开关；中途调节流量，先将氧气和鼻导管分离（中途调节流量，平时易忽略，请注意）
D：氧气筒内氧气至少保留0.5mPa，防止灰尘进入，导致爆炸
E：未用完或已用尽的挂满或空标志
⑤氧疗的不良反应：当氧溶度高于60%，持续时间超过24小时可出现氧疗不良反应
不良反应
预防
氧中毒
避免长时间、高浓度吸氧
肺不张
鼓励病人做深呼吸、多咳嗽
呼吸道分泌物干燥
氧气吸入前先湿化
晶状体后纤维组织增生
仅见于新生儿，控制吸氧浓度和时间
呼吸抑制
对II型呼吸衰竭给予定浓度、低流量吸氧（1~2升每分钟）
⑥氧浓度的计算（超高频考点）：吸氧浓度=21+4×氧流量
第二节：吸痰法
考点一：电动吸引器吸痰的方法
A：负压为40~53.3kPa,幼儿不大于40kpa（毫米汞柱mmHg,有时题目会问你毫米汞柱）
B：吸痰下导管时，将导管末端折叠；每次吸痰时间不超过15秒，导管退出后，用生理盐水冲洗
C：病人痰液黏稠时，可叩背胸拍、超声雾化吸入、缓慢滴入化痰药物
考点二：吸痰注意事项
A:治疗盘内吸痰用物每天更换1~2次，但是吸痰导管每次更换
B:使用呼吸机或缺氧严重者，吸痰前加大氧流量
第三节：洗胃法
考点一：服毒后6小时内洗胃最有效
考点二：口服催吐法，适用于清醒的病人
考点三：洗胃操作
①洗胃液体温度：25~38度
②长度为45~55厘米
③开动吸引器，吸出胃内容物。负压宜保持在13.3kPa
④接通电源后，先吸出胃内容物，再对胃进行冲洗
考点四：洗胃的注意事项
①当毒物性质不明，洗胃溶液选用温开水或生理盐水
②洗胃的禁忌症：强酸、强碱中毒、肝硬化伴食管静脉曲张
③每次灌入量为~毫升
④为幽门梗阻病人洗胃，需记录胃内潴留量。洗胃宜在饭后4~6小时进行
⑤病人感到腹痛，灌洗出的液体呈血性，应立即停止洗胃
考点四：洗胃溶液的禁忌（高频考点）
洗胃溶液
禁忌
乐果
高锰酸钾
敌百虫
碳酸氢钠
磷化锌
鸡蛋、牛奶、脂肪
第四节：人工呼吸器的使用
考点一：简易呼吸器的使用：以16~20次每分钟频率；一次挤压~毫升空气
考点二：呼吸机的使用：以10~16次每分钟频率；吸/呼时间比1/（1.5~3）
（一个是呼吸器（呼吸囊），一个是呼吸机参数）
考点三：呼吸机通气量的观察
通气量不足
烦躁、多汗、皮肤潮红（憋气症状）
通气量过度
昏迷、抽搐
第五节：危重病人的护理
考点一：眼睑不能自行闭合者，覆盖油性纱布
考点二：做到六勤一注意：勤观察、翻身、擦洗、按摩、更换、整理，注意交接班
白癜风是否传染用什么药北京中科白癜风医院